Las últimas novedades en el campo de la pediatría, en un lenguaje accesible para los padres.
Las enfermedades como resfriados y gripes se propagan principalmente de una persona a otra por medio de las gotitas respiratorias provenientes de la tos y los estornudos. A esto se le llama "propagación por gotitas".
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Los productos sin pasteurizar son responsables de las infecciones por E. coli en los niños, informan los CDC
Las personas no deberían consumir leche ni productos derivados de la leche crudos (sin pasteurizar) debido al riesgo de E. coli O157:H7 y otras infecciones, advierten los investigadores que estudiaron varios casos relacionados con niños en California.
En septiembre de 2006, el Departamento de salud pública de California notificó que dos niños habían sido hospitalizados con el síndrome urémico hemolítico, una de las causas más comunes de insuficiencia renal súbita a corto plazo en los niños. Ambos niños habían consumido leche cruda la semana antes de enfermarse. Se confirmó que uno de los niños tenían la infección por E. coli O157:H7.
En las tres semanas siguientes, se detectaron cuatro casos más de infección por E. coli O157:H7 en otros niños que habían consumido leche cruda o el calostro crudo producido por el mismo productor lácteo.
Los hallazgos fueron publicados el viernes en Morbidity and Mortality Weekly Report, una publicación de los U.S. Centers for Disease Control and Prevention.
De 1998 a mayo de 2005, la leche cruda o los productos derivados de la leche cruda fueron implicados en 45 brotes de enfermedades causadas por los alimentos que resultaron en más de 1,000 casos de enfermedades en los Estados Unidos, de acuerdo con los CDC.
Debido a que siguen apareciendo enfermedades causadas por la leche cruda, se necesitan esfuerzos adicionales para educar a los consumidores y a los granjeros sobre este asunto, apuntaron los autores del estudio.
Comentario: en México se conoce a la leche cruda como "leche bronca". Aunque ésta se hierva no elimina todas las bacterias que eliminaría el proceso de pasteurización, en especial las llamadas micobacterias tuberculosis. Otra enfermedad transmitida frecuentemente es la brucelosis o fiebre de malta. Evíte consumir leche cruda y quesos elaborados con leche cruda. Deben tener un permiso de salubridad (no falsificado) que mencionen que están elaborados con leche pasteurizada.
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Ya se acerca el verano, época en que los niños incrementan sus actividades al aire libre, lo cual los pone en riesgo de recibir picaduras de insectos. Muchas variedades de insectos podrían transmitir enfermedades serias a sus hijos, como por ejemplo las garrapatas que transmiten la enfermedad de Lyme que causa inflamación de las articulaciones o encefalitis, o el Dengue que causa fiebres elevadas y prolongadas y hemorragias.
Por esa razón les queremos recordar las siguientes medidas preventivas:
Publicado en Mi Pediatra con recomendaciones de la AAP
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Investigadores británicos publican en "The Lancet" el hallazgo de altos niveles de Staphyloccus aureus y Escherichia coli al realizar autopsias a lactantes fallecidos
Los altos niveles de Staphyloccus aureus y Escherichia coli descubiertos en las autopsias realizadas a los lactantes víctimas de casos inexplicables de muerte súbita infantil sugieren que estas bacterias podrían estar asociadas a este trastorno, según un estudio del Hospital Infantil Great Ormond Street de Londres (Reino Unido) que se publica en "The Lancet".
La muerte súbita infantil se define como la muerte súbita e inesperada de un niño de menos de un año de edad. En varios de estos casos se han realizado autopsias de los lactantes y se ha analizado con meticulosidad cómo murieron, aunque en algunos de ellos las causas de la muerte siguen sin aclararse incluso después de estos exámenes.
Los investigadores revisaron los resultados de las autopsias para determinar si alguna infección había sido la causa de la muerte súbita.
Realizaron una revisión de casos sistemática de las autopsias realizadas en el centro hospitalario entre 1996 y 2005, de 546 niños, de entre 7 y 365 días de edad, que habían muerto de forma súbita e inesperada. Los casos del trastorno se clasificaron como inexplicables, explicables con evidencia de infección bacteriana o explicables por causas distintas a la infección.
Las muestras bacterianas recogidas de las autopsias se clasificaron como no patógenas, de patógenos del grupo 1 o de patógenos del grupo 2. Los patógenos del grupo 1 son organismos que suelen asociarse con un foco de infección identificable y los del grupo 2 son organismos conocidos por causar septicemia sin un foco obvio de infección como es el caso de S. aureus y E. coli.
Entre las muertes explicadas por el grupo de infección bacteriana, 78 de 232 muestras obtenidas (24%) pertenecían a patógenos del grupo 2. En el grupo de muertes no explicadas, 440 de 2.306 muestras pertenecían a patógenos del grupo 2 (el 19%), mientras que en las muertes por causas distintas a la infección, la proporción de patógenos del grupo 2 fue del 11% (27 de 243).
Además, más cultivos de lactantes cuyas muertes no se explicaban contenían S. aureus y E. coli, en comparación con los de los niños cuyas muertes se explicaban por causas distintas a las infecciones. Estas diferencias sugieren que la infección con estas bacterias podrían estar asociadas con casos no explicables de muerte súbita.
Según los autores, el 11% de los cultivos del grupo no asociado a las infecciones eran patógenos del grupo 2. Por ello, los cultivos positivos en solitario podrían ser insuficientes para implicar la infección como una causa de mortalidad en cualquier caso individual.
Señalan que descubrieron que más organismos que eran patogénicos se aislaron de niños cuya muerte súbita no se podía explicar, en comparación con los bebés cuya muerte se debía a causas no infecciosas.
Aunque las razones para esto siguen sin estar claras, los hallazgos sugieren que bacterias o productos microbianos podrían estar asociados a la patogénesis de una proporción de casos de muerte súbita infantil no explicable.
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China notificó el jueves dos muertes más a causa de un virus severo que provoca la enfermedad de manos, pies y boca, lo que eleva la cantidad de muertos a 30, todos ellos niños pequeños, dijo la agencia de noticias Xinhua.
La enfermedad de manos, pies y boca es una dolencia infantil común, pero el actual brote desatado en el país asiático ha generado muchas víctimas, principalmente por el enterovirus 71 (EV71), que puede causar una forma grave de la condición, con fiebre alta, parálisis y meningitis.
China también informó otros 4.000 nuevos casos de la enfermedad, lo que aumenta a casi 20.000 el total de pacientes afectados en toda la nación en lo que va del año.
Sin embargo, las autoridades señalaron que este incremento en las cifras se debe al mejor sistema de registro implementado ante el brote y no a una expansión de la dolencia.
"El creciente número no es una señal de que la situación esté empeorando", mencionó Xinhua.
Los dos últimos fallecimientos fueron en la provincia sureña e isla de Hainan, una zona tropical popular entre los turistas.
El brote ha tenido su foco en la ciudad de Fuyang, ubicada en la humilde provincia oriental de Anhui, donde 22 niños murieron, aunque varias regiones reportaron víctimas.
Unos 104 pacientes en Anhui siguen en estado crítico, indicó Xinhua.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) señaló que China no estaba enfrentando una cepa nueva o más virulenta de la enfermedad de manos, pies y boca, pese a la inusual cantidad de chicos que murieron.
Con todo, permanecen las dudas sobre por qué se han producido tantos casos en Fuyang y por qué los afectados presentaron síntomas poco comunes que complicaron la identificación del virus y generaron demoras que habrían costado vidas.
En Asia, el número de casos de la dolencia, que afecta fundamentalmente a los niños de menos de 5 años, alcanzó niveles poco habituales.
Los expertos sanitarios consideran que el pico de la enfermedad suele ser entre junio y julio, lo que implica que la cantidad de casos podría aumentar aún más.
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EL DOLOR DEL OÍDO COMPLICA LA MAYORÍA DE LOS RESFRÍOS INFANTILES
Un nuevo estudio confirmó que las infecciones virales respiratorias del tracto superior, como las de los senos nasales, la inflamación de la garganta y el resfrío común, están muy relacionados al dolor de oídos en los niños.
Esto sugiere que una estrategia para reducir la tasa de dolor de oídos sería prevenir las infecciones respiratorias del tracto superior en la población pediátrica.
Un equipo de investigadores estadounidenses observó durante un año a 294 niños de entre 6 meses y 3 años para evaluar la ocurrencia del dolor de oído y de esa condición pero con líquido en el oído medio debido a una infección respiratoria viral.
Según publica Clinical Infectious Diseases, el equipo de la doctora Tasnee Chonmaitree, de la University of Texas, registró 1.295 casos de infección respiratoria del tracto superior (5,06 episodios por niño por año) y 440 casos de dolor de oído (1,72 por niño por año).
La infección respiratoria del tracto superior, viral y sintomática fue muy frecuente entre los niños más pequeños y el 61 por ciento de los casos se complicaba por el dolor de oído y el dolor con líquido en el oído medio.
La escasa edad, afirmó el equipo, era el factor de riesgo más importante de dolor de oído por infección respiratoria superior.
El análisis de los virus identificados en 864 casos de infección respiratoria del tracto superior arrojó resultado positivo el 63 por ciento de las veces. Los rinovirus (el resfrío) y los adenovirus estuvieron casi siempre relacionados con la infección respiratoria superior.
Los adenovirus producen también síntomas gastrointestinales, infecciones urinarias, neumonía y conjuntivitis.
El dolor de oído afectó a casi la mitad de los niños con infección respiratoria del tracto superior por adenovirus, virus sincicial respiratorio o coronavirus y a casi un tercio de aquellos con la misma infección, pero por el virus de la influenza, el virus de la parainfluenza, los enterovirus o los rinovirus.
A partir de este estudio, el equipo sugiere que "la estrategia para prevenir el dolor de oídos en los niños pequeños debe incluir la prevención de la infección respiratoria del tracto superior".
"La estrategia sería más efectiva si se da prioridad al diseño de estrategias para prevenir la infección que causan los adenovirus y el virus sincicial", agregaron los autores.
Publicado en: Clinical Infectious Diseases, 15 de marzo del 2008
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PREVENCIÓN DE LA HEPATITIS "A" POSTEXPOSICIÓN
La hepatitis A es una enfermedad hepática aguda, de remisión normalmente espontánea, causada por el virus de la hepatitis A. El virus está distribuido por todo el mundo y es la causa de alrededor de 1,5 millones de casos clínicos de hepatitis al año. El único reservorio del virus es el ser humano. La transmisión se produce fundamentalmente por vía fecal-oral y está estrechamente relacionada con condiciones sanitarias deficientes.
Hasta el momento en los Estados Unidos solamente recomienda como profilaxis el uso de inmunoglobulina. Como no había sido comparada aún la administración postexposición de la vacuna con la administración de inmunoglobulina, los autores evaluaron la hipótesis de que la vacuna de hepatitis A no es inferior a la inmunoglobulina para prevenir la enfermedad en los casos de pacientes que estuvieron en contacto con el virus.
Con tal fin, en Almaty, Kazakhstan, entre octubre de 2002 y febrero de 2005 se enrolaron pacientes en un estudio randomizado y doble ciego. Los casos índices fueron identificados gracias a la vigilancia epidemiológica. Se seleccionaron contactos entre los 2 y 40 años para recibir la vacuna de hepatitis A o la inmunoglobulina dentro de los 14 días de la exposición a pacientes con Hepatitis A. De los 4524 contactos, 1414 (31%) fueron susceptibles al virus de hepatitis A y 1090 cumplían las condiciones requeridas por el protocolo del estudio. Un total de 568 de esos contactos recibieron la vacuna de hepatitis A y 522 la inmunoglobulina. La mayoría de las personas seleccionadas eran niños, con un promedio de edad de 12 años y la mayor parte recibió la profilaxis durante la segunda semana de la exposición, en un intervalo promedio de 10 días. La infección sintomática fue confirmada en 25 contactos (4.4%) de los que habían recibido la vacuna y en 17 (3.3%) de los que habían recibido la inmunoglobulina.
Con estos resultados los autores concluyeron que la protección provista fue buena tanto con la vacuna como con la inmunoglobulina. Si bien la vacuna ha sido un poco menos eficaz en prevenir la enfermedad, el criterio del estudio especificado previamente de demostrar que la vacuna no es inferior a la inmunoglobulina para prevenir la enfermedad fue alcanzado, ya que las diferencias de protección fueron mínimas. Tal vez esta diferencia debiera considerarse en forma particular en personas con riesgo incrementado de contraer la enfermedad, como son las personas mayores o aquellas con enfermedad hepática crónica. De todas maneras, la vacuna ofrece una serie de ventajas sobre la inmunoglobulina entre las que pueden mencionarse protección a largo plazo, fácil administración, mejor disponibilidad y costos. Asimismo, no debe olvidarse que el uso de inmunoglobulina en niños complica la administración de las vacunas vivas, debido a los intervalos entre dosis requeridas.
En la actualidad, ya son muchos los países en los que las autoridades de salud recomiendan la vacuna de hepatitis A como postexposición.
Comentario: La aplicación de la vacuna contra la hepatitis "A" post-exposición se refiere exactamente a la aplicación de la vacuna a la persona que ha estado en contacto con enfermos de hepatitis A o que consumió alimentos que una vez consumidos, se sabe que estaban contaminados con el virus de la hepatitis A. Sin embargo queremos insistirles la importancia de aplicar a todos los niños esta vacuna, la primera dosis a partir del primer año de edad y la segunda 6 meses después. No esperar a que esté en contacto con un enfermo para aplicársela.
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Publicado en la revista New England Journal of Medicine
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EL VIRUS DE LOS PREMATUROS
Aunque la afección sincicial respiratoria (VSR) afecta a todos en la infancia, especialistas señalan que los bebés que nacieron antes de tiempo están bajo un riesgo mayor al ser susceptibles a complicaciones como bronquitis o neumonías que, mal tratadas, pueden derivar en la muerte
Aún no es posible saber qué profesión elegirá, pero la vida de Santiago ya es, a sus tres años, todo un éxito. Con la ayuda de sus padres, sobrevivió numerosas neumonías, sepsis neonatal, un paro respiratorio, otro cardiaco y uno cerebral, enfisema pulmonar, reflujo severo, displasia broncopulmonar y rotavirus en cuatro ocasiones. Al ser un bebé prematuro, se infectó con el virus sincicial respiratorio y desarrolló padecimientos que hoy lo obligan a usar un tanque de oxígeno permanentemente; sin embargo, el haber superado todos estos males hace que Angélica, su madre, lo llame “un milagro”.
El virus sincicial respiratorio (VSR) es una afección a las vías respiratorias que la mayoría de la población adquiere en la infancia, sin advertirlo. Empero, los bebés prematuros y los que no fueron alimentados con leche materna son susceptibles de desarrollar otros trastornos al ser infectados: desde tos severa hasta bronquitis y neumonías que, no tratadas adecuadamente, pueden causar la muerte.
Es fácil confundir al VSR con una simple gripe, pues los síntomas son iguales: catarro, congestión nasal, estornudos y tos; sin embargo, los especialistas recomiendan buscar atención médica inmediata cuando se detecten síntomas más severos, como dificultad al respirar, sibilancias (silbidos) y hundimiento debajo de las costillas. Particularmente, recomiendan tomar medidas preventivas en bebés prematuros, pues de los casos de bronquitis o neumonías que requieren hospitalización, la principal causa es el VSR.
Angélica nunca imaginó todas las consecuencias que traería para Santiago el haber nacido a las 29 semanas de gestación, “Yo creía que al niño prematuro sólo le faltaba crecer, y no es cierto”, expresa. Esto se debe a que la madre transmite al bebé inmunoglobulina, anticuerpos que defienden al bebé contra las principales enfermedades como el sarampión y la hepatitis, señaló el neonatólogo Heriberto Pinto. Esta transmisión de anticuerpos se da a partir de la semana 32, por eso los prematuros no tienen esas defensas, puntualizó.
Pero la prematurez de Santiago no sólo implicó infecciones, sino también complicaciones para operarle el esófago —que ya estaba muy dañado por el reflujo— debido a las constantes neumonías, y para vacunarlo, pues no contaba con el peso mínimo para aplicarle algunas de las vacunas.
“Cuando nos entregaron a Santiago, pesaba un kilo 600 gramos después de tres meses y presentaba desnutrición severa. Yo le decía a mi esposo ‘pasa tú y si ves que la cosa está dura, me dices que no entre’, porque llega un momento en que no toleras ver tanto sufrimiento, tanto en ellos como en uno”, recuerda Angélica.
Fue hasta que ingresó en un hospital privado, que los padres del pequeño supieron que las neumonías se debían al VSR y que existen inmunoestimulantes que atacan al virus y evitan que siga causando más afecciones. Pese a que debe permanecer conectado a un tanque de oxígeno —por lo que su padre carga permanentemente con una mochila donde guarda el tanque—, y a que no es aceptado en las escuelas por esta dependencia, la calidad de vida de Santiago y su familia ha mejorado notablemente. “Esto nos da la oportunidad de llevarlo al parque”, dice su madre.
En el marco del Congreso Interamericano de Infectología Pediátrica, pediatras y neonatólogos señalaron que la prematurez, el uso prolongado de un respirador, las enfermedades cardiacas y neuromusculares, la falta de leche materna y una deficiencia inmunológica son los principales factores de riesgo para adquirir el VSR.
El pediatra Daniel Loyola advirtió que cuando se padece bronquiolitis o neumonía en los primeros años de vida, el riesgo de padecer asma es mayor. “La mayoría sigue una vida normal, pero quienes después tienen problemas, muchos de ellos tuvieron como causa el virus sincicial respiratorio”, puntualizó.
En entrevista, el especialista precisó que el virus se puede adquirir a cualquier edad, siendo los bebés el grupo más susceptible, seguido de los adultos mayores —sector en el que causa tantos trastornos como el virus de la influenza— y de quienes tienen factores de riesgo. “Puede haber un joven que tenga asma, un niño con leucemia, un adulto que fue trasplantado, también tienen riesgo”.
Por su parte, el doctor Heriberto Pinto indicó que es en ésta temporada invernal cuando aumentan las probabilidades de contraer el virus, al tratarse de una afección respiratoria similar a la influenza.
Los pediatras coincidieron en la importancia de extremar las medidas de higiene para con los bebés prematuros, así como no fumar cerca de ellos ni exponerlos a las multitudes a temprana edad, ya que podrían adquirir el virus sincicial respiratorio y desarrollar males que pudieron ser prevenidos.
“Insistir en dar el seno materno, evitar el hacinamiento, evitar exponerlo al humo del tabaco y a sitios públicos en edades tempranas; tener medidas de vacunación general”, advirtió Loyola.
“Hay que evitar las muestras de afecto directas al bebé, como besos en la cara, abrazos, hablarle a la cara; hay que aislar al familiar que tenga gripe, evitar exposición a fumadores, y en la zona de cuneros, aislar a los bebés que tengan VSR, y a los otros bebés ponerles anticuerpos, principalmente los que tengan afecciones pulmonares, cardiacas o sean prematuros”, agregó Pinto.
A ese respecto, Angélica Quintanar afirma que la prevención es una tarea de toda la familia, siendo ésta el principal foco de infección para el niño, por lo que toda su familia se ha aplicado inmunoestimulantes y vacunas.
“La prematurez es algo que no se puede prevenir ni detener cuando se presenta, pero sí hay muchas cosas que se pueden hacer por los niños prematuros para mejorar su calidad de vida. He conocido niños en las condiciones de Santiago que fueron tratados a tiempo con el inmunoestimulante y que la suerte les fue diferente”.
Publicado en el periódico El Universal
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VIRUS RESPIRATORIO SINCICIAL (VRS): ESPECIALMENTE INCISIVO EN BEBÉS PREMATUROS
¿Qué es el Virus Respiratorio Sincitial (VRS)?
Es el virus que con más frecuencia causa bronquiolitis (inflamación de los bronquios de constitución más fina) y neumonía en bebés y niños de corta edad. Cuanto más prematuro es el bebé, más posibilidades hay de que contraiga la infección. Los nacidos con menos de 32 semanas de gestación son los que tienen más riesgo, mientras que los nacidos entre las semanas 32 y 35 tienen el triple de peligro de hospitalización que los alumbrados a término. Transmitido por contacto e inhalación de partículas respiratorias, el Virus Respiratorio Sincitial (VRS) puede dar lugar a cuadros de asma.
Síntomas
-Dificultad respiratoria, pitidos en el pecho, fiebre, secreciones nasales, tos.
Diagnóstico
-Examen físico e historial clínico (relativo sobre todo a la semana de nacimiento).
-Análisis de secreciones respiratorias.
Tratamiento
-Medicación preventiva para pacientes de alto riesgo (palivizumab).
-A falta de terapia específica, se efectúa tratamiento de soporte: tomar líquido para evitar deshidratación, nariz destapada mediante lavado nasal, control de la fiebre, y método postural: paciente tendido en la cama boca arriba, con la cabeza ligeramente hiperextendida y toda la cabecera inclinada unos 30 grados.
-Evitar factores ambientales que dificulten la respiración (tabaco, humos, productos irritantes).
-En casos graves: hospitalización para administrar oxígeno y facilitar alimentación por vía endovenosa.
-Farmacología antiviral.
Opinión
Según el doctor Nicolás Cobos, consultor emérito de neumología infantil, a los dos años de edad el 95 por ciento de los niños ha sido infectado por el Virus Respiratorio Sincitial. Lo que ocurre, precisa el doctor, es que de cada 100 niños infectados, unos 60 habrán desarrollado un resfriado vulgar y corriente, unos 15-20 una bronquitis, unos 10-15 una bronquiolitis y uno habrá desarrollado una nemonía, una buena prueba de cómo este virus puede generar diferentes cuadros en función del individuo al que ataquen.
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ROTAVIRUS: PAÑALES SUCIOS PUEDEN SER LA SEÑAL DE INFECCIÓN INTESTINAL SEVERA
Las diarreas no son extraordinarias en niños pequeños, pero según lo explican expertos del Sistema de Salud de la Universidad de Michigan, una diarrea que dura varios días, moderada o severa, puede ser la señal de una infección peligrosa en los intestinos conocida como Gastroenteritis por Rotavirus.
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A VECES, EL REMEDIO ES PEOR QUE LA ENFERMEDAD
Campaña para promover el uso correcto de los antibióticos.
Los antibióticos NO combaten los virus.
Como tratar un resfriado o la gripe:
Los niños y los adultos con infecciones virales se recuperan cuando la enfermedad pasa su curso. Los resfriados causados por virus pueden durar dos semanas o más.
Medidas que pueden ayudar a una persona a sentirse mejor del resfriado o de la gripe:
-Tomar más líquidos
-Usar un vaporizador o un pulverizador salino nasal para aliviar la congestión
-Aliviar la garganta con trocitos de hielo, con un pulverizador para el dolor de garganta, o pastillas (para jóvenes y adultos)
Las infecciones virales a veces pueden causar infecciones bacteriales. Los pacientes deben informar a sus doctores si la enfermedad se pone peor o dura mucho tiempo.
Lo que necesita saber de los antibióticos
Los antibióticos, como la penicilina, NUNCA son la respuesta a un simple resfriado, ya que los antibióticos pueden curar las infecciones causadas por bacterias, pero NO las infecciones o las enfermedades causadas por un virus. Los antibióticos NO funcionan contra los virus que causan el resfriado común o la gripe, entre otras enfermedades.
Así que recuerde que cuando usted utiliza un antibiótico, como la penicilina, para combatir un virus:
NO CURARÁ la infección.
NO AYUDARÁ a que el paciente se sienta mejor.
NO EVITARÁ que otras personas se contagien.
El diagnóstico del paciente debe ser responsabilidad del médico al igual que el uso de antibióticos. La selección de un antibiótico adecuado es sólo responsabilidad de un médico. Automedicarse con antibióticos puede perjudicar su salud.
Algunos datos sobre los virus
Existen muchos tipos de virus que causan resfriados.
Los resfriados comunes son causados por un virus, por lo tanto no deben ser tratados con antibióticos.
Los niños de menor edad tienden a tener un mayor número de enfermedades virales.
Consecuencias de automedicarse con antibióticos
Las bacterias pueden desarrollar resistencia a los antibióticos cuando éstos se toman innecesariamente.
Debemos pensar que si nuestro hijo se ve afectado por bacterias resistentes a diferentes antibióticos sus posibilidades de curarse son menores. Además existe un mayor riesgo de complicaciones por el uso incontrolado de antibióticos.
NO TOME ANTIBIÓTICOS SIN CONSULTAR A SU MÉDICO
“Los antibióticos matan las bacterias pero no los virus”
“No siempre son la solución”
“Siempre consulte a su doctor”
“Tomar antibióticos inapropiadamente puede ser muy dañino para su salud y la de sus hijos”
INFORMESE
Automedicarse con antibióticos puede perjudicar su salud
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LÁVESE LAS MANOS DESPUÉS DE TOCAR AL CONEJITO
Casi todos tenemos gratos recuerdos de los zoológicos para niños que permiten acariciar a los animales, de los animales que observábamos en el salón de clases y de otro tipo de experiencias cercanas con animales fuera de lo común. Probablemente aprendimos lecciones valiosas de cada una de esas situaciones, pero ¿sabía usted que estos animales pueden ser portadores de gérmenes capaces de enfermar a la gente?
Para mantener a los niños, y a nosotros mismos, a salvo de enfermedades o lesiones, es importante observar las siguientes recomendaciones: lávese bien las manos con agua y jabón después de visitar un área habitada por animales; no coma, beba ni coloque objetos en su boca mientras está recorriendo una exhibición de animales, y mantenga cierta precaución cuando se les acerca.
Los niños deben contar todo el tiempo con supervisión de un adulto. Por su parte, quienes corren mayor de enfermarse, como las mujeres embarazadas o las personas de edad avanzada, deben ser especialmente cuidadosas cuando estén en una exhibición de animales.
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ALERTA MAL USO DE ANTIBIÓTICOS
Adjudican especialistas a la automedicación alto nivel de resistencia para combatir males
México destaca a nivel mundial por el alto nivel de resistencia que ha desarrollado la población para combatir enfermedades infecciosas, debido al mal uso de antibióticos, alertó ayer José Juan Donís Hernández, integrante del Comité Técnico Asesor para Enfermedades Transmisibles de la Organización Panamericana de la Salud (OPS).
El también representante de la Alianza por el Uso Prudente de Antibióticos (APUA, por sus siglas en inglés), explicó en conferencia de prensa que los primeros lugares de la lista en este renglón los ocupan México, España, Estados Unidos y el Continente Africano, en general.
La resistencia a los antibióticos, dijo, es provocada por la automedicación sin control y la prescripción innecesaria de medicamentos en casos de infecciones de vías respiratorias y gastrointestinales.
"Se fortalecen los microbios al crearse cepas nuevas por mutación genética, que cada vez son más resistentes al efecto de estas medicinas", detalló.
La bacteria con mayor índice de resistencia a nivel mundial es el neumococo, causante de infecciones respiratorias severas que, en México, provoca entre 10 y 30 por ciento de las muertes de niños menores de cinco años.
"Se han registrado tasas del 60 por ciento de resistencia bacteriana en algunos casos, aunque esto no pude aplicarse a todo el país", señaló.Guadalajara es la ciudad con más resistencia, con 38 por ciento de la población; le sigue el DF, con 37 por ciento, y Monterrey, con el 28 por ciento, precisó el laboratorio Schering-Plough en un comunicado.
"Estamos regresando en el tiempo, tendremos las mismas crisis de salud que teníamos en el pasado, cuando no había medicinas, porque las que tenemos ya no van a servir", destacó Donís Hernández.
Ante ello, agregó, en noviembre próximo darán a conocer un diagnóstico sobre el mal uso de los antibióticos en México.
Sergio Ulloa, especialista en medicina interna y director general adjunto de Shering-Plough, sostuvo que este fenómeno obedece a una cuestión cultural y de educación.
"No hay una medicina basada en evidencias, los planes de estudio de las facultades no incluyen una buena enseñanza respecto al buen uso de los antibióticos", externó.
Francisco Galán, pediatra infectólogo, miembro de la Asociación Mexicana de Pediatría, explicó que el informe más reciente sobre el uso de antibióticos fue realizado en 1998 por el Instituto Nacional de Nutrición "Salvador Zubirán".
"De acuerdo con ese documento, el uso de esos medicamentos es excesivo (...), se usa principalmente ampicilina, que en la mayoría de los casos no se requería", refirió.
Los especialistas manifestaron que medidas simples como lavarse las manos antes de comer alimentos, apegarse a los tratamientos médicos y evitar la automedicación son claves para frenar el fenómeno de la resistencia bacteriana.
Piden regular las ventas
La Alianza por el Uso Prudente de Antibióticos hizo ayer un llamado para que las autoridades sanitarias del país apliquen la ley y regulen la venta de estos medicamentos.
"En estudios realizados nos dimos cuenta que en 50 por ciento de los casos de enfermedad infecciosa se utilizaron antibióticos, de los cuales 20 por ciento fueron administrados en un hospital y 80 por ciento en la comunidad (automedicación)", explicó José Donís Hernández, miembro del capítulo México de la alianza.
Sergio Ulloa, especialista en medicina interna, reconoció que hay medicamentos que tienen hasta 80 por ciento de resistencia y se siguen utilizando.
Refirió que la venta de antibióticos representa ganancias de alrededor de un billón de dólares anuales para todas las empresas fabricantes.
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AFTAS O ÚLCERAS BUCALES
Escuche el programa Crónicas de Salud, en el que su conductora Ethel Soriano entrevista al Dr. Eduardo de la Teja, especialista en estomatología pediátrica del Instituto Nacional de Pediatría de México.
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ROSÉOLA LA FIEBRE DE LOS TRES DÍAS
¿Qué es la roséola?
Conocida también como exantema súbito, es una enfermedad benigna y autolimitada que afecta a niños de entre tres meses y 4 años de edad, caracterizándose por fiebre de tres días de duración y erupción cutánea. El agente causante de la roséola, que se contagia por vía respiratoria, saliva y contacto fecal, es un virus llamado herpesvirus humano tipo 6-7 que se incuba durante 10 o 15 días antes de manifestarse.
Síntomas
-Fiebre repentina (40 grados) durante 3 días, posibles convulsiones causadas por el aumento de la temperatura corporal, posterior aparición de erupción cutánea (principalmente en tronco y extremidades) a base de puntitos rojizo-pálido que duran de 12 horas a 2 días.
Diagnóstico
-Reconocimiento físico y examen de los ganglios occipitales.
-Revisión de posibles antecedentes de roséola en el entorno.
Tratamiento
-No existe un tratamiento específico. Evitar la deshidratación del paciente y controlar la fiebre. En caso de convulsiones del bebé, acudir al médico.
Opinión
La roséola puede confundirse con la rubeola. A este respecto, el doctor Carlos Marina, pediatra, puntualiza que la rubeola, causada por el rubivirus, es una enfermedad prácticamente extinguida en la actualidad gracias a la vacunación que se diagnostica palpando las masa ganglionares que se forman en cuello, axilas, etc. . En cambio, la roséola, que es una enfermedad benigna y autolimitada, está causada por el herpesvirus humano 6-7 y sus exantemas recuerdan al sarampión, otra afección hoy en día también prácticamente desaparecida.
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CONTROL Y PREVENCIÓN DE GRIPE
El reporte publicado por el Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC), en julio, actualiza algunas recomendaciones del año anterior para la vacunación antigripal y antivirales. Se estima que la vacunación antigripal se mantiene en niveles inferiores al 50% en grupos para los cuales la vacunación está recomendada tales como niños y adultos con riesgo de complicaciones por gripe, el personal de salud y las mujeres embarazadas. Por este motivo se deberían implementar diferentes estrategias que ayuden a aumentar las coberturas de estos grupos. Según una encuesta realizada la principal razón por la cual el paciente recibe la vacuna es el conocimiento de que pertenece a un determinado grupo de riesgo. Sin embargo, muchas personas ni siquiera saben que poseen un riesgo incrementado de complicaciones por el cual la vacunación antigripal está recomendada.
Las principales actualizaciones de las recomendaciones 2007 están relacionadas con
1- Remarcar la importancia de utilizar dos dosis de vacuna antigripal en todos los niños de entre 6 meses y 8 años, si ellos no han sido vacunados contra la gripe previamente. Con la vacuna trivalente inactivada se debe respetar un intervalo de por lo menos 4 semanas.
2- Recomendar que los niños de 6 meses a 8 años que han recibido sólo una dosis en su primer año de vacunación, reciban 2 dosis en el año siguiente y luego 1 dosis en los años subsiguientes.
3- Remarcar que todas las personas, incluyendo los niños de edad escolar, que desean reducir el riesgo de transmitir gripe a otros deben ser vacunados.
4- Enfatizar que los proveedores de vacunas deben ofrecerla y durante el período de gripe deben planificarse las inmunizaciones en las clínicas. Las coberturas podrán mejorarse si la vacuna se administra antes y durante la temporada de gripe o en las vistas médicas de rutina. Asimismo, la vacunación puede ser ofrecida en lugares alternativos como clínicas, u otros centros de la comunidad para evitar visitas innecesarias al médico.
5- Recomendar a los centros de salud que consideren los niveles de cobertura del personal de salud como una medida del programa de calidad de la seguridad del paciente e implementen políticas para estimular la vacunación del personal de salud solicitando registros firmados de aquel que rechace la vacunación
6- Usar la vacuna trivalente con las cepas recomendadas por la OMS para la temporada.
Publicado en MMWR (pdf)
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LAS TORTUGAS MASCOTAS PRESENTAN UN RIESGO DE SALMONELLA PARA LOS NIÑOS
Su venta está prohibida por ley, pero, según los expertos, siguen apareciendo en mercados de pulgas y tiendas de mascotas
Expertos de los U.S. Centers for Disease Control and Prevention advierten que, aunque la venta de tortugas pequeñas está prohibida en los EE.UU. desde 1975, los niños estadounidenses siguen contrayendo Salmonella, a veces mortal, de estas mascotas.
En febrero, por ejemplo, un bebé de tres semanas de nacido de Florida murió a causa de un envenenamiento por Salmonella luego de entrar en contacto con una tortuga mascota que un amigo de la familia había comprado como regalo en el mercado de las pulgas.
Otras 19 personas, la mayoría niños, de 11 estados también se enfermaron con la misma cepa de Salmonella luego de manipular tortugas mascotas en mercados de pulgas o tiendas de mascotas, según un informe de la edición del 6 de julio del boletín de los CDC, Morbidity and Mortality Weekly Report.
"La Salmonella puede causar enfermedad grave en los niños", advirtió Mark Sotir, coautor del informe y epidemiólogo de los CDC. "Prohibir la venta de estas tortugas realmente es la manera más eficaz de prevenir estas enfermedades", sentenció.
Sotir anotó que, a pesar de la ley, las tortugas pequeñas (que se definen por el tamaño de su caparazón de 4 pulgadas (10 cm) o menos) siguen encontrando la manera de llegar hasta los hogares y "pueden ser manipuladas como si fueran juguetes por los niños pequeños".
Después de que la ley entró en vigencia, los casos de Salmonella relacionada con tortugas se redujeron en 100,000 anuales, dijo. Aún así, siguen ocurriendo incidentes graves.
Según el informe, entre los estados en los que se ha informado sobre Salmonella relacionada con tortugas se encuentran Alabama, Arizona, California, Florida, Massachusetts, Nevada, Nuevo México, Nueva York, Pensilvania, Carolina del sur y Texas. Además, hubo dos casos en septiembre de 2006 en Ohio y Tennessee.
Según los CDC, la infección por Salmonella sigue siendo un problema importante de salud pública en los EE.UU. Cada año, se informa acerca de 1.4 millones de casos, se calcula que 150,000 personas resultan hospitalizadas y 400 estadounidenses mueren.
Los síntomas gastrointestinales, como vómitos y diarrea, causados por la bacteria, generalmente comienzan entre 12 y 36 horas después de la exposición y generalmente permanecen entre dos y siete días.
Los reptiles y anfibios, como las tortugas, dan cuenta de alrededor del 6 por ciento de todos los casos de Salmonella y del 11 por ciento de los casos de los menores de 21.
La mayoría de las tortugas sí porta la bacteria peligrosa, según anota la agencia, y los seres humanos generalmente entran en contacto con ella por medio de las heces del animal. Además, el agua de los platos de las tortugas o los acuarios también pueden resultar contaminados con la bacteria. Los CDC advierten que todas las tortugas, independientemente de su edad, deben ser manipuladas como si estuvieran infectadas.
"Los reptiles y los anfibios deben mantenerse alejados de los hogares en los que haya niños menores de cinco años", aseguró Sotir. "Cualquier persona que maneje reptiles y anfibios debería lavarse las manos y usar otras técnicas de higiene para mantenerse limpia luego de manipularlas", agregó.
"La Salmonella en las tortugas es un asunto antiguo", aseguró el Dr. Pascal James Imperato, presidente del departamento de medicina preventiva y salud comunitaria del Centro Médico Downstate de la Universidad Estatal de Nueva York en esa ciudad. "A los niños les encanta meterse los dedos a la boca, por lo que la Salmonella es bastante fácil de contagiar. Además, las tortugas se mantienen en agua contaminada y los niños tocan el agua y se infectan", agregó.
"Estas no son mascotas para ningún niño pequeño", sentenció Imperato, quien recomendó urgentemente a los padres que no les compren tortugas a sus niños pequeños, quienes podrían no entender la necesidad de lavarse las manos después de tocar la tortuga o el terrario".
Información sobre la Salmonellosis
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VARICELA
Escuche el programa Crónicas de la Salud en la que Ethel Soriano entrevista al Dr. Luis Xochihua Diaz pediatra infectólogo del Instituto Nacional de Pediatría de México con el tema de Varicela.
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ACUSAN 14 MUERTES POR TOSFERINA EN CHIAPAS.
SAN CRISTÓBAL DE LAS CASAS.- La Coordinación General del Sistema de Salud Autónomo Zapatista (SSAZ) en la zona Altos denunció ayer que un presunto brote de tosferina habría causado la muerte de 14 personas, entre ellas al menos 11 niños, en distintas comunidades del municipio de San Juan Cancuc.
En un comunicado, la Junta de Buen Gobierno de la zona Altos, con sede en la comunidad zapatista de Oventik, informó que el pasado 23 de mayo integrantes del SSAZ de la comunidad Chank'olom, del municipio mencionado, reportaron "la muerte de varios niños en días anteriores".
"Los compañeros decían que los niños habían muerto por mucha tos, al parecer era tosferina", precisó.
En respuesta a la denuncia, indicó la JBG, responsables del SSAZ se dieron a la tarea de investigar, y encontraron que "en la comunidad de Chank'olom se han muerto siete niños por brote de tosferina. En la comunidad de Iwiltik se han muerto dos por tosferina"."Además, en la comunidad de El Rosario se murió un señor de 55 años por mucha tos y sangre en la flema y tres niños murieron de fiebre. En la comunidad Tzajal 'ukum, un niño murió por mucha fiebre", detalló el órgano de gobierno zapatista.
La JBG señaló que pese a que la población afectada no pertenece a las bases de apoyo del EZLN, los responsables del SSAZ decidieron entrar a las comunidades.Ante la alta cifra de casos, manifestó la Junta, se formó un equipo de 25 vacunadores, 19 promotores de medicina general, un pasante de enfermería, 6 promotores traductores, una médica y un paramédico.De acuerdo con la Junta, en una población de 463 personas, se hallaron 115 casos de tosferina, 89 sospechosos y 259 sin la enfermedad.
La Secretaría de Salud descartó que exista el brote de tosferina en comunidades de San Juan Cancuc y que 14 personas hayan muerto como consecuencia del mismo."Hasta ahorita no hemos detectado ningún caso de tosferina", indicó James Gómez Montes, subdirector de Vigilancia Epidemiológica de la dependencia.
Reconoció, sin embargo, que 11 niños de distintas localidades de ese municipio han sido hospitalizados por neumonía desde el 4 de junio.
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Reportaje de Maria Teresa del Riego publicado en El Reforma
Otro reportaje publicado en La Jornada
http://www.reforma.com/edicionimpresa/notas/070614/estados/884230.htm
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ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS SON SUCEPTIBLES DE ADQUIRIR LA TOSFERINA
La tosferina, pertusis o tos convulsa no es una enfermedad que afecta sólo a los niños. Un brote reciente en el campus de la Vanderbilt University en Nashville, Tennessee, demuestra que los adultos jóvenes son susceptibles a la enfermedad y apoya las recomendaciones que indican aplicar vacunas de refuerzo en adolescentes y adultos, dijeron funcionarios de salud.
Poco después del regreso de los estudiantes al campus, durante el otoño de un año, el Servicio de Salud Estudiantil de Vanderbilt notó un aumento en el número de estudiantes que se quejaban de padecer tos prolongada.
Treinta y siete universitarios que informaron haber estado tosiendo durante 28 días, fueron examinados y los resultados de 10 análisis de sangre realizados sobre ese grupo revelaron la presencia de pertusis o tos convulsa.
La universidad envió un correo electrónico a una muestra al azar de 500 estudiantes para obtener un panorama más claro de cuántos jóvenes estaban experimentando tos persistente. De los 225 estudiantes que respondieron (el 45 por ciento), 66 -o el 29 por ciento- informó haber padecido tos durante dos semanas o más durante el semestre de otoño.
Los investigadores estiman que la incidencia probable de la tos convulsa en todo el campus fue del 13 por ciento.
En su informe, publicado en American Journal of Medicine, el equipo del doctor Allen S. Craig, de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC por su sigla en inglés) en Atlanta, Georgia, notó que "adolescentes y adultos están en riesgo de infectarse con pertusis debido a una reducción de la inmunidad tras la vacunación infantil".
De hecho, el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización ahora recomienda que los adolescentes y adultos reciban una dosis de refuerzo para prevenir la tosferina.
"La pertusis en adultos y adolescentes no suele amenazar la vida del paciente", dijeron Craig y sus colegas, "pero la tos es generalmente prolongada, por lo cual la gente infectada busca tratamiento médico y pierde tiempo de trabajo y estudio".
Los adultos jóvenes infectados también pueden contagiar a bebés y niños, otra razón por la cual los investigadores creen que la dosis de refuerzo es una buena idea antes de que los jóvenes vayan a la universidad.
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Publicado en The American Journal of Medicine
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LA MAYOR PARTE DE LOS CASOS DE TOSFERINA EN LACTANTES SE CONTAGIAN DE SUS FAMILIARES.
Los familiares constituyen la fuente en más de tres cuartos de los casos de tos ferina transmitida a los lactantes, según indica un estudio que publica “Pediatric Infectious Disease Journal”.
Para conocer mejor cómo los niños se contagian la tos ferina, el equipo dirigido por la Dra. Annelies Van Rie, de la Universidad of North Carolina, en Chapel Hill, reunió datos sobre los contactos más próximos de un grupo de niños con tos ferina confirmada en laboratorio.
El equipo halló "evidencia sólida" de que los integrantes de una familia son responsables del 73 al 82% del contagio infantil de tos ferina, en aquellos casos en los que se puede determinar la fuente "y del 39% del contagio de todos los chicos con tos ferina en este estudio".
"Por lo tanto, es probable que la implementación de la nueva recomendación de las autoridades sobre la vacunación de adultos y adolescentes reduzca significativamente la carga de la tos ferina infantil, si se puede alcanzar una cobertura elevada de aquellos en contacto con niños".
Los padres fueron la fuente más frecuente de la infección, seguidos por los hermanos, los tíos, los amigos y los primos, los abuelos y los cuidadores de los niños.
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Publicado en "Pediatric Infectious Disease Journal”.
Recomiendan a padres de recién nacidos vacunarse contra la tosferina
Comentario: Nuevamente está disponible en México la vacuna BOOSTRIX contra la difteria, tétanos y tosferina para los adolescentes. Hay que recordar que con el tiempo se va perdiendo la protección contra la tosferina conferida por la vacuna dpt o dpt acelular que se aplica en los primeros años de la vida, por lo que ahora se recomienda aplicar un refuerzo con ésta vacuna a todos los adolescentes y adultos jóvenes.
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RELACIONADOS LOS POLLITOS CON LA SALMONELLA
Los expertos recomiendan no regalar a los niños estas aves como mascotas
Se acerca la Pascua y muchos padres estarán pensando en darle a sus hijos pollitos como mascotas. Las autoridades sanitarias estadounidenses advierten que hacerlo podría poner en peligro a los niños porque los animales podrían ser portadores de salmonella, una bacteria potencialmente mortal.
Los investigadores federales han rastreado 81 infecciones y tres brotes de salmonella en 2006 asociados a la manipulación de pollitos.
"Es un asunto antiguo", aseguró el Dr. Pascal James Imperato, presidente del departamento de medicina preventiva y salud comunitaria del Centro Médico Downstate de la Universidad Estatal de Nueva York en esa ciudad. "Sabemos que los pollitos y los patitos con frecuencia son portadores de salmonella".
Cuando los niños tocan a estos animales, el riesgo de contaminación oral por heces es muy alto, señaló Imperato. "Para la mayoría de los residentes en EE.UU., no es adecuado que los padres le den pollitos a sus hijos", dijo.
Los U.S. Centers for Disease Control and Prevention calculan que hay 1.5 millones de casos de envenenamiento por salmonella cada año en los EE.UU. por diversas causas.
"En años recientes, ha habido más brotes relacionados con la exposición a los pollitos", aseguró el Dr. Nicholas Gaffga, epidemiólogo médico de los CDC, y agregó que esto podría deberse a que se informa mejor acerca de los casos.
En su informe de la edición del 30 de marzo de Morbidity and Mortality Weekly Report, los investigadores de los CDC citaron tres brotes el año pasado, incluso uno de Kansas en donde 10 niños que habían manipulado pollitos en una guardería resultaron infectados con salmonella.
Algunos meses después, 46 personas de Kansas contrajeron la misma cepa de la enfermedad luego de comprar pollitos. Ocho de esas personas resultaron hospitalizadas. Muchas de las personas que compraron los pollitos los querían como mascotas para sus hijos, según el informe de los CDC.
Los otros brotes tuvieron lugar en los estados de Michigan y Washington.
"Los CDC recomiendan que los niños menores de 5 años no tengan contacto con crías de ningún ave", sentenció Gaffga. "Si los niños mayores las tocan, deben lavarse las manos con agua tibia y jabón durante al menos 20 segundos".
Además, la ropa, las mesas, las bañeras, los pisos y cualquier cosa que toque el ave deben considerarse contaminados hasta que sean limpiados adecuadamente, aseguró Gaffga.
Gaffga también anotó que los pollos teñidos con colores de Pascua son aún menos seguros que los que no están teñidos. "Se tiñen los pollos para hacerlos más llamativos para los niños", aseguró. "Muchos estados prohíben la venta de pollos teñidos. Esto es para evitar que se le vendan a los niños como mascotas".
Imperato aseguró que aunque lavarse las manos puede prevenir la transmisión de salmonella, no es algo fácil de monitorear, sobre todo entre los niños pequeños. "Los padres realmente deberían evitar regalar a sus hijos pollitos como mascotas", recomendó.
Según los CDC, la salmonella es una bacteria que produce una infección llamadas salmonellosis. La mayoría de las personas afectadas por salmonella desarrollan diarrea, fiebre y calambres abdominales entre 12 y 72 horas después de la infección. La enfermedad dura generalmente entre cuatro y siete horas y la mayoría se recupera sin tratamiento.
Pero para algunos, la diarrea podría ser tan grave que es necesario hospitalizar al paciente. En estos pacientes, la infección podría propagarse de los intestinos al torrente sanguíneo y luego a otros lugares del cuerpo, y puede causar la muerte si el paciente no es tratado adecuadamente con antibióticos. Los ancianos, los niños y los que tienen un sistema inmunológico deprimido tienen más probabilidades de tener enfermedad grave, aseguraron los CDC.
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A 7 DÉCADAS DE APLICARSE LA VACUNA CONTRA LA TOSFERINA SIGUE AUMENTANDO LA ENFERMEDAD
A 100 años del aislamiento de la bacteria Bordetella pertussis, causante de la tosferina, el mundo todavía tiene que lidiar con esta enfermedad, que al año ocasiona la muerte de 285 mil personas. Aun cuando desde los años 30 existe la vacuna para prevenir el padecimiento, es un riesgo para la salud de la población, por el incremento en el número de casos que se ha reportado en varios países en los grupos de adolescentes, adultos y lactantes.
Así se advirtió durante la sesión que efectuó El Colegio Nacional con motivo del centenario del aislamiento de la bacteria en 1906, realizado por el científico Jules Jean Baptiste Vincent Bordet. Ahí, el doctor Jesús Kumate resaltó la importancia del descubrimiento hecho por el científico belga, sobre todo por la cantidad de ensayos que realizó antes de poder identificar plenamente el padecimiento e iniciar el camino para el desarrollo de la vacuna, ya que la Bordetella pertussis no crece en los medios tradicionales de cultivo.
Luego de realizar una estancia en el Instituto Pasteur de Francia, a donde Bordet llegó a los 22 años de edad y alcanzó a conocer a Louis Pasteur, el científico descubrió que el microbio causante de tosferina podía crecer en una sustancia gelatinosa con extracto de papa glicerinada.
Ese fue el comienzo del camino que después llevó a los expertos a identificar que la bacteria se adhiere a células ciliadas del aparato respiratorio y ocasiona un daño de los tejidos de esa parte del organismo.
Desde mediados del siglo pasado se redujo el número de personas afectadas por la enfermedad. Sin embargo, a partir de 1980 ha habido un repunte en países como Estados Unidos, donde de prácticamente cero casos en ese año la cifra se elevó a más de 8 mil en el año 2000. Una situación similar se ha reportado en Australia y Chile.
Los adultos, transmisores
El fenómeno, todavía en estudio por los especialistas, se atribuye a la pérdida de inmunidad inducida por la vacuna. El tiempo de vigencia del biológico se calcula entre 7 y 12 años, lo cual significa que los adultos actúan como depósito de infección y son potencialmente transmisores de la bacteria a los niños no vacunados.
De hecho, en este grupo poblacional, se presume que la tosferina representa hasta 7 por ciento de las enfermedades con tos que se presentan en el año. El cuadro suele ser más leve que en lactantes y niños, advirtió José Ignacio Santos Preciado, encargado de la presentación sobre la etiología, cuadro clínico, transición epidemiológica y medidas de prevención de la tosferina.
Durante la sesión de El Colegio Nacional, efectuada en el auditorio del Hospital Infantil de México Federico Gómez, su director, Santos Preciado, comentó que cada año ocurren un millón 700 mil muertes en niños por enfermedades prevenibles con vacunación en el mundo, de las cuales 17.6 por ciento son ocasionadas por la tosferina.
Al referirse al resurgimiento de la enfermedad en varios países, señaló que esto ocurre de forma independiente al esquema de vacunación DPT y de si se aplica o no en la infancia. Dijo que la vacunación universal con el biológico de células completas ha abatido la incidencia del padecimiento en población blanco: niños menores de un año de edad.
Sin embargo, los grupos afectados ahora son los adolescentes, adultos y lactantes pequeños, apuntó.
La sesión académica contó con la participación del doctor John Robbins, del Instituto Nacional de Salud de la Infancia y el Desarrollo Humano de Estados Unidos, quien ha desarrollado una propuesta de nueva vacuna susceptible de aplicarse en adultos, la cual los liberaría de los efectos secundarios del biológico tradicional. El mismo fue quien diseñó el modelo para la vacuna contra Hemophilus influenza tipo B.
Robbins presentó los resultados de su investigación y la conveniencia de la nueva vacuna contra tosferina, sobre todo ante el resurgimiento de la enfermedad. Comentó que sólo Francia y Alemania han decidido inmunizar a la población adulta.
De acuerdo con el boletín epidemiológico de la Secretaría de Salud, en México se reportaron 140 casos de tosferina en 2005. Sobre la necesidad de inmunizar a los adultos contra este mal, Santos Preciado dijo que no se ha presentado todavía el incremento en la frecuencia de tosferina. Sin embargo, apuntó que es buen momento para empezar a analizar la posibilidad de hacerlo, probablemente después de los 20 años de edad.
Con base en investigaciones realizadas en Estados Unidos, el funcionario comentó que al vacunar a los adultos (padres de familia) por primera vez se podrían evitar 338 casos por 100 mil habitantes al año.
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LOS NIÑOS TAMBIÉN PADECEN LA ENFERMEDAD DEL BESO
La mononucleosis infecciosa o enfermedad del beso es una patología poco conocida pero de mayor incidencia de la que se cree. Se trata de una enfermedad infecciosa aguda, de difusión universal, exclusiva del ser humano y producida por el virus de Epstein-Barr (VEB).
Al principio puede pasar inadvertida y cuando aparecen los primeros síntomas (dolor de cabeza, cansancio y fiebre) resultan fácilmente confundibles con los de otras enfermedades, sobre todo la gripe.
Además, cabe saber que la mononucleosis es muy contagiosa y se trasnmite por el contacto con la saliva de una persona infectada.
El ser humano es la única fuente de infección de este virus, que se transmite fundamentalmente por la saliva, de ahí que también se denomine enfermedad del beso, ya que el beso en la boca constituye la forma más común de transmisión.
Afecta principalmente a jóvenes de ambos sexos de entre 15 y 25 años pero también se dan casos en niños pequeños. Por ello, el pediatra Damaso Infante, remarca la importancia que el niño no vaya al colegio durante unos 15 días para evitar que contagie a otros niños.
Algunas de las infecciones son asintomáticas o causan una faringitis leve, con o sin amigdalitis. Por el contrario, en el 80% de los adolescentes infectados provocan la sintomatología típica de la mononucleosis infecciosa. En los ancianos se suele presentar con síntomas inespecíficos como fiebre prolongada, malestar general y dolores musculares. La mononucleosis pasa inadvertida en muchas ocasiones, pero en otras se complica y puede ocasionar problemas, aunque rara vez graves.
Este proceso infeccioso se cura como máximo en dos meses si no surgen complicaciones, que no son frecuentes. La mononucleosis es, por lo general, benigna y en 3-4 semanas el paciente se recupera, aunque pueden persistir el cansancio y los ganglios inflamados. El diagnóstico de la enfermedad se basa fundamentalmente en los síntomas característicos y en las pruebas de laboratorio, en especial las serológicas, ya que se forman anticuerpos durante la enfermedad.
La mononucleosis infecciosa no tiene tratamiento específico, sino puramente sintomático, que consiste en reposar en cama durante el periodo febril y en tomar analgésicos como el paracetamol, tal como afirma el doctor Infante. Sólo en casos de complicaciones severas hay que optar por los corticoides. Los antibióticos sólo están indicados cuando hay sobreinfección añadida, y nunca deben utilizarse ni la ampicilina ni la amoxilina, dos antibióticos de amplio uso.
Palabras clave: mononucleosis infecciosa, virus epstein bar, enfermedad del beso,
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LA GASTROENTERITIS POR ROTAVIRUS PROVOCA EL INGRESO HOSPITALARIO DE MENORES DE 5 AÑOS EN EL 21% DE LOS CASOS.
Cada año, 45 de cada 1.000 menores de 5 años acude al médico por una gastroenteritis por rotavirus, un tipo de infección que todos los niños, cumplida esta edad, han sufrido al menos en una ocasión y que en el 21% de los casos conlleva un ingreso hospitalario, según los resultados obtenidos en el estudio epidemiológico Reveal.
El citado informe indica que de los más de 315.000 niños menores de 5 años que hay en Madrid, casi 7.000 visitarán al médico por una gastroenteritis por rotavirus, alrededor de 6.000 acudirán a urgencias y más de 2.000 serán ingresados en el hospital en un año.
Según el Dr. Francisco Giménez, pediatra de la Unidad de Infectología Pediátrica del Hospital Torrecárdenas de Almería y miembro del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (AEP), "el rotavirus es muy contagioso y resistente" y "medidas como el lavado de manos no evitan su transmisión".
Por ello, explica la AEP en un comunicado, "la vacunación se ha revelado como la única medida preventiva eficaz frente a la infección" de este virus que, si bien no causa cifras de mortalidad muy elevadas en países desarrollados, en el Sur provoca la muerte de "alrededor de 600.000 niños" cada año.
"Hoy contamos con vacunas frente a este tipo de infecciones que se administran por vía oral y que han demostrado ser eficaces y seguras", explica el Dr. Giménez, que pone como ejemplo el RotaTeq, "la primera vacuna pentavalente y eficaz frente a los cinco serotipos (G1, G2, G3, G4 y G9) más frecuentes, causantes del 98% de los casos de gastroenteritis provocados por este virus".
Esta vacuna, tiene una "eficacia frente a los cuadros graves de gastroenteritis que alcanza casi un 100%, evitando así la gran mayoría de hospitalizaciones como consecuencia de este virus".