Las últimas novedades en el campo de la pediatría, en un lenguaje accesible para los padres.
La infección por el virus de la influenza H1N1 tipo A (gripe porcina) puede causar una amplia variedad de síntomas como fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cuerpo, dolor de cabeza, escalofríos y fatiga. Algunas personas han reportado diarrea y vómito asociados a la influenza porcina. Las personas que tienen influenza porcina también presentan vómito y diarrea.
Al igual que ocurre con la influenza estacional, la intensidad de la influenza porcina en los seres humanos puede ser de leve a grave. La influenza porcina puede hacer que una persona enferme gravemente de neumonía, insuficiencia respiratoria e incluso que muera.
Algunos grupos de personas, como las que tienen afecciones crónicas, pueden ser más vulnerables a enfermarse gravemente por una infección de influenza porcina.
A veces pueden producirse infecciones bacterianas al mismo tiempo o después de una infección por los virus de la influenza y dar origen a neumonías, infecciones de oído o sinusitis.
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Expertos señalan que los médicos deben diagnosticar según los síntomas y las cepas en circulación
Los médicos no pueden depender de las pruebas rápidas para diagnosticar el virus de la gripe porcina H1N1, que se ha convertido en pandemia, advierten las autoridades de salud de EE. UU. tras evaluar tres kits y encontrar que no detectaban muchas infecciones.
Las pruebas funcionan mejor para detectar la gripe estacional que la H1N1, informaron los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. La sensibilidad para la gripe porcina H1N1 era de apenas 40 a 69 por ciento.
"Se trata de pruebas rápidas que el médico hace en el consultorio mientras el paciente espera", apuntó Michael Shaw, director asociado del laboratorio de ciencia de la división de influenza de los CDC, y coautor del informe. "A veces, estas pruebas pueden arrojar resultados engañosos".
Shaw enfatizó que una prueba rápida para la gripe es tan solo una herramienta diagnóstica. "No se debe depender de ella de forma exclusiva", apuntó. "El juicio de un profesional clínico no tiene sustituto".
Dado que la gente puede resultar negativa pero en realidad tener la gripe, Shaw dijo que "deseamos enfatizar que el médico también debe guiarse por los síntomas del paciente y lo que saben que circula en la comunidad".
Sin embargo, los resultados positivos de la prueba son precisos. "Pero un resultado positivo sólo informa que se trata de la gripe, no de qué tipo", dijo Shaw. "Podría ser estacional, o podría ser una cepa pandémica". En cualquier caso, apuntó, los médicos deben iniciar el tratamiento antiviral como un fármaco como Tamiflu.
Para las personas en alto riesgo de complicaciones por la gripe, los médicos deben comenzar el tratamiento con medicamentos antivirales, y también hacer una prueba para confirmar los resultados, lo que puede tomar hasta 24 horas, señaló Shaw.
Para el informe, que aparece en la edición del 7 de agosto de la revista de los CDC, Morbidity and Mortality Weekly Report, investigadores de la agencia evaluaron tres pruebas diagnósticas rápidas para la influenza que están comercialmente disponibles, que pueden identificar antígenos de influenza A o B en unos quince minutos. Se usaron muestras respiratorias de 65 personas que se sabía sufrían de gripe porcina o estacional.
Las pruebas podían detectar la gripe porcina H1N1 sólo cuando un mayor porcentaje del virus se encontraba en la muestra respiratoria, lo que significa que no se detectarían muchas infecciones, según los CDC.
Shaw apuntó que la gente se deshace de la mayoría de virus poco después del inicio de los síntomas, así que es importante administrar la prueba pronto para obtener los resultados más precisos.
Las pruebas rápidas para la gripe se usan desde hace un par de décadas. "No es una noticia que estas pruebas no son tan sensibles como nos gustaría", dijo Shaw. Apuntó que, para los CDC, la cuestión es si funcionarían con la nueva cepa pandémica.
El Dr. Marc Siegel, profesor asociado de medicina del Centro médico Langone de la Universidad de Nueva York, en esa ciudad, dijo que cualquier persona que en este momento sufra de gripe tiene la gripe porcina H1N1.
Ahora mismo, la prueba no tiene importancia clínica, aseguró Langone. "Si tiene gripe, la que tiene es esa", señaló.
Siegel concuerda con los CDC en que la mejor manera de diagnosticar la gripe es en base a los síntomas de la persona y la cepa de gripe en circulación.
"Hago mi diagnóstico basándome en la clínica. Me siento cómodo haciéndolo así", apuntó Siegel. "La prueba es apenas un apoyo. Es útil si es positiva, pero una prueba de gripe negativa no la descarta. Confíe en su juicio clínico".
Siegel aseguró que lograr una prueba más definitiva tendría dos beneficios. Podría identificar cuáles virus circulan, y confirmar un diagnóstico para los pacientes en alto riesgo susceptibles a complicaciones como la neumonía.
Más información
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. tienen más información sobre la gripe porcina H1N1.
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Una vacuna es contra la influenza estacional específica para la temporada 2009-2010 y otra será la vacuna contra la gripe porcina o H1N1.
La FDA de los Estados Unidos aprobó la vacuna de la gripe estacional para la temporada 2009-2010 el lunes pasado y se planea que se aplique a la mayoría de la población.
Las vacunas contra la gripe estacional generalmente están disponibles en septiembre u octubre y expertos en el tema consideran que vale la pena aplicarse la vacuna todavía en los meses de enero y febrero cuando se presentan generalmente picos de aumento de casos de influenza.
Este año será diferente--el nuevo virus de la gripe de influenza porcina H1N1 se ha distribuido durante todo el verano y las empresas están trabajando para hacer una vacuna independiente contra la cepa pandémica.
"La vacuna contra la gripe estacional no protegerá contra el virus de gripe de H1N1 de 2009 que resultó en la Declaración de una pandemia por la Organización Mundial de la salud, el 11 de junio de 2009," la FDA dijo en una declaración.
"Aunque la vacuna estacional de este año se dirige contra otras cepas de gripe que se espera que van a estar circulando, no proporcionará protección contra el virus de gripe H1N1 de 2009, por lo que es importante que se aplique aparte la vacuna contra la influenza porcina H1N1 a los que recibieron la vacuna contra la gripe estacional”.
El Gobierno de los Estados Unidos dice que la vacuna contra la gripe porcina H1N1 se planea que esté disponible a mediados de octubre, es probable que se ofrecerá a adultos jóvenes, niños mayores, los trabajadores sanitarios en primer lugar y después vacunar a los demás.
Seis empresas hacen vacuna de la gripe estacional para el mercado estadounidense: GlaxoSmithKline PLC y ID Biomedical Corp, Novartis AG, Sanofi-Aventis SA y AstraZeneca, a través de su unidad de MedImmune y CSL Ltd.
La vacuna de la gripe estacional para la temporada 2009-2010 incluye tres cepas de los virus más comunes de la gripe circulantes: "A/Brisbane/59/2007 (H1N1)-like virus, A/Brisbane/10/2007 (H3N2)-like virus, y B/Brisbane/60/2008-like virus."
Entre un 5 por ciento y 20 % de los Estados Unidos población desarrolla la gripe cada año. Más de 200.000 son hospitalizadas desde sus complicaciones y aproximadamente 36,000 personas mueren--con 250.000 a 500.000 muertes a nivel mundial. La nueva cepa pandémica se cree que han infectado a millones de personas.
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Un estudio en Lancet concluye que el uso de preservativo después de la circuncisión resulta esencial para la prevención del virus
La circuncisión de los hombres infectados con VIH no reduce la transmisión del virus a sus parejas femeninas, según concluye un estudio llevado a cabo por investigadores de la Escuela de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore (Estados Unidos) y publicado en el último número de la revista The Lancet (2009; 374:229-237).
Estudios observacionales previos publicados en la literatura habían informado de una asociación entre la circuncisión masculina y un menor riesgo de infección por VIH en sus parejas femeninas, evidencia que los autores, dirigidos por el Dr. M. J. Wawer, trataron de confirmar con el presente trabajo. En el estudio participaron 922 varones de entre 15 y 49 años de edad infectados por el virus sin circuncisión que no presentaban síntomas con un recuento celular de CD4 de 350 células.
Los participantes, del distrito de Rakai (Uganda), fueron aleatoriamente incluidos en un grupo de circuncisión inmediata o circuncisión tras 24 meses. Las parejas femeninas no infectadas por VIH de estos hombres también participaron en el estudio y fueron seguidas durante 6, 12 y 24 meses. Dada su inutilidad, el ensayo se concluyó antes de su finalización.
Noventa y dos de las parejas del grupo de circuncisión y 67 del grupo control fueron incluidas en el análisis final. Una gran proporción de mujeres fueron infectadas por el virus en el grupo de circuncisión (un 18%) frente al grupo control (un 12%). La probabilidad acumulativa de infección a los 24 meses fue también superior en el grupo de circuncisión (un 22%) frente al control (13%).
Los autores concluyen que “la circuncisión de hombres infectados por el VIH no redujo la transmisión del virus a sus parejas a lo largo de 24 meses, y los efectos a largo plazo no se pudieron evaluar. Por ello, el uso de preservativo después de la circuncisión masculina es esencial para la prevención del VIH”.
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La FDA emite nuevas regulaciones para el manejo de los huevos (blanquillos) para prevenir las infecciones por salmonella enteritidis.
Estos se deben refrigerar dentro de las 36 horas posteriores a su producción y se deben mantener refrigerados durante su transporte y almacenamiento, tanto en las tiendas como en el hogar.
El huevo crudo sin refrigerar podría transmitir la salmonela enteritidis que causa una infección intestinal que se manifiesta por fiebre, dolor de cabeza, vómito, diarrea, y en ocasiones infecciones muy graves como la septicemia y la meningitis.
En México muchas personas acostumbran consumir el huevo crudo, de diversas formas, poniendo el huevo crudo al jugo de naranja, o los licuados de frutas, consumiendo el huevo frito o “estrellado”, en el que la yema queda cruda o el huevo “tibio” o “pasado por agua”. También con el huevo crudo se elabora la mayonesa y helados.
En México pocas veces se almacenan y se transportan en cámaras de refrigeración.
La última Norma Oficial Mexicana es de 1996.
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-Cubra nariz y boca con un pañuelo desechable al toser o estornudar.
-Si no tiene pañuelo utilice el ángulo del codo.
-Lavarse las manos con agua y jabón después de toser o estornudar.
-Evite asistir a lugares concurridos. ¡Procure recuperarse en casa! Y por supuesto no mande a su hijo enfermo a la escuela.
-Evite saludar de mano o de beso, cuando esté enfermo.
-Evite escupir en el suelo y en otras superficies expuestas al medio ambiente, utilice un pañuelo o lienzo y deséchelo en bolsa de plástico cerrada.
-No comparta vasos, platos y/o cubiertos ni alimentos y bebidas
-Siga las recomendaciones del médico y no se automedique.
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Informa la Secretaría de Salud que los casos de influenza han aumentado en primavera; los estados más afectados son: Hidalgo, Tlaxcala, Veracruz, Chihuahua, DF y BC
La Secretaría de Salud alertó a la población por el aumento en los casos de influenza en primavera.
"En el año 2009 hay un desplazamiento de este mismo enfoque hacia finales del mes de febrero y todavía durante el mes de marzo que no es una temporada usualmente observable de transmisión de influenza estacional, dijo Miguel Lezana, director del Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades.
La influenza es una enfermedad viral que afecta las vías respiratorias y que puede llegar a la muerte.
Los síntomas son fiebre alta, dolor de cabeza intenso, dolores musculares intensos, cansancio debilidad y tos fuerte.
Usualmente se presenta en los meses de invierno pero este año han continuado los brotes en primavera.
En lo que va de 2009 se triplicaron los casos sospechosos y confirmados con respecto al mismo periodo de 2008.
En total se han reportado cuatro mil 167 casos probables, 313 se confirmaron y dos murieron. "Los casos los estamos registrando en diferentes grupos de edades. Los casos que han atraído la atención porque son casos con una afectación grave son en personas no vacunadas, adultos jóvenes", agregó Mauricio Hernández, subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud. Los estados más afectados son: Hidalgo, Tlaxcala, Veracruz, Chihuahua, Distrito Federal y Baja California.
La influenza puede detectarse como un caso de gripe agravada por lo que se recomienda no automedicarse y acudir inmediatamente al médico.
Los casos de muerte tuvieron que ver con auto prescripción y la presencia tardía en la atención médica.
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La FDA de los Estados Unidos acaba de aprobar un nuevo medicamento contra los piojos . Es una loción con 5 por ciento de alcohol bencílico. Pruebas efectuadas demostraron que con dos aplicaciones de 10 minutos cada una y dejando 7 días entre las aplicaciones, se logró una efectividad de 100% en 75% de los participantes. Catorce días después de la segunda aplicación el 75% de los pacientes no tenían ningún piojo. Entre los efectos secundarios se encontró irritación de la piel y del cuero cabelludo y de los ojos, entumecimiento en el sitio de aplicación, No se recomienda el uso de esta loción en los bebés menores de 6 meses ni en bebés prematuros.
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La tos ferina (pertussis) es una enfermedad muy contagiosa y puede enfermar gravemente a los adultos y niños, en especial a los bebés. Asegúrese de que los niños pequeños reciban las cinco dosis recomendadas de la vacuna. Los adolescentes y adultos también pueden protegerse si reciben la vacuna de refuerzo.
Les recomendamos leer este artículo Publicado por los CDC
Comentario; En México ya se aplica en la medicina privada la vacuna contra la tosferina para adolescentes y adultos combinada con la de la difteria y el tétanos, con el nombre comercial de Boostrix. Las instituciones públicas unicamente aplican la vacuna DT contra la difteria y tétanos.
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Con información y consejos adecuados, los adolescentes pueden tomar decisiones responsables acerca de su vida sexual. Conforman un grupo con riesgo muy alto de sufrir graves consecuencias debidas a la actividad sexual incluyendo enfermedades venéreas o enfermedades de transmisión sexual y embarazos no deseados. Su hijo adolescente necesita tener información apropiada, aun cuando tome la decisión saludable de abstenerse de la actividad sexual. Los muchachos que son activos sexualmente deben usar un condón cada vez que tengan sexo, pues reduce el riesgo de contraer enfermedades venereas incluyendo el virus del VIH o SIDA. Su médico puede darles información acerca de métodos efectivos para el control de la natalidad.
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Una vacuna infantil de rutina usada para prevenir varios tipos comunes de infecciones ayudó a reducir un 30 por ciento la tasa de una forma letal de meningitis en niños y adultos, lo que sugiere que incluso las personas sin vacunar se están beneficiando.
Un equipo de expertos estadounidenses indicó que la vacuna Prevnar de Wyeth (Prevenar en México) disminuyó significativamente los casos de meningitis provocados por las cepas neumocócicas de la bacteria cubiertas por la inmunización.
"Cuando se vacuna a los niños, ellos son mucho menos propensos a portar en la parte posterior de la garganta las cepas neumocócicas cubiertas por la inmunización", indicó en un comunicado el doctor Lee Harrison, de la Escuela de Medicina de la University of Pittsburgh.
"Cuando los chicos no portan esas cepas virulentas, no las transmiten a otros niños, a sus padres y a sus abuelos", agregó el autor Harrison, cuyo estudio fue publicado en New England Journal of Medicine.
El estudio claramente muestra que los adultos no cubiertos por la vacuna se benefician igual, debido a que se genera lo que llaman una "inmunidad de grupo" en las personas que no fueron vacunadas, explicó.
Datos habían mostrado previamente resultados mixtos sobre la efectividad de Prevnar en la reducción de las infecciones por meningitis en adultos.
"Por eso hicimos el estudio", señaló Harrison en una entrevista telefónica. "Es un problema enorme porque la tasa de muerte de la meningitis neumocócica supera el 20 por ciento", añadió.
El equipo de Harrison revisó casos de meningitis neumocócica de entre 1998 y el 2005. Los expertos hallaron que las tasas cayeron un 64 por ciento en los niños de menos de 2 años y un 54 por ciento en los adultos mayores después de la introducción de Prevnar en el 2000.
Esa vacuna protege contra siete de las cepas más comunes del Streptococcus pneumoniae, llamada comúnmente bacteria neumocócica. Estos gérmenes representan más del 80 por ciento de la enfermedad neumocócica y causan infecciones de oído, meningitis, neumonía e infecciones en la sangre.
Pero los expertos también notaron un aumento preocupante de la meningitis neumocócica en las cepas no cubiertas por la vacuna y resistentes a los antibióticos.
"Necesitamos vacunas nuevas que cubran las cepas adicionales no incluidas en la inmunización actual", dijo Harrison.
Wyeth está probando una versión expandida de su vacuna, que cubrirá 13 cepas de la bacteria neumocócica, para la cual manifestó que planea buscar aprobación de los reguladores estadounidenses en el primer trimestre de este año.
Publicado en la revista New England Journal of Medicine
¿Sabe Ud. todo sobre el neumococo?
Vacuna Prevenar (presentación powerpoint)
Infecciones por el neumococo y la vacuna
La vacuna conjugada heptavalente contra el neumococo es muy eficaz
Comentario: En México por cuestiones económicas el esquema Nacional de vacunación solo proporciona 2 dosis de la vacuna para los niños a partir de los 2 meses de edad, sin embargo consideramos que éste esquema podría proporcionar protección parcial y poco duradera por lo que recomendamos que se aplique el esquema completo como debe ser y que consta de 3 dosis el primer año: a los 2, 4 y 6 meses ( o 3, 5 y 7 meses) y un refuerzo a los 15 meses.
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El mensaje de los pediatras es claro y contundente. A un niño o a un bebé que tiene una diarrea aguda hay que rehidratarle mediante una solución de rehidratación oral. Es lo que aconseja la OMS y todos los pediatras. Hay que reponer la pérdida de líquidos y electrolitos para que el niño no se deshidrate, porque puede entrañar un serio riesgo.
Cuando un niño se deshidrata no solamente pierde agua. El agua es un componente esencial en nuestro organismo, cuanto más joven se es, mayor es la proporción de agua en el organismo. La cantidad de agua en un feto es del 80% de su peso y en una persona de edad avanzada sobre el 60%.
La piel es un escaparate de la hidratación que tiene nuestro organismo.Los niños pequeños tienen una gran hidrolabilidad, es decir, son capaces de perder agua en cantidades importantes de forma desproporcional y llevarles a una situación de deshidratación. Cuando un niño se deshidrata no solamente pierde agua, sino que también pierde electrolitos.
Dependiendo en que proporción se pierda agua o electrolitos, hay tres tipos fundamentales de deshidratación:
Deshidratación hipotónica: se pierde más electrolitos que agua.
Deshidratación hipertónica: se pierde más agua que electrolitos.
Deshidratación isotónica: se pierde la misma cantidad de agua y electrolitos.
Las deshidratación puede ser además:
Muy grave: Por encima del 10% de la pérdida de peso.
Moderada: Entre el 5% y el 10% de pérdida de peso.
Leve: Por debajo del 5% de peso
Para cada deshidratación existe un tratamiento. “Las soluciones de rehidratación oral que existen en las farmacias es uno de los grandes avances que ha habido en la medicina”, comenta el Profesor Alfonso Delgado, Presidente de la Asociación Española de Pediatría.
[Bajar el mp3] [Publicado por Vivir Mejor]
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Escuche el programa "Crónicas de Salud" con el tema de las infecciones respiratorias.
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Las muertes por sarampión en el mundo se desplomaron en un 74 por ciento entre 2000 y 2007, según un informe reciente, y los expertos aseguran que la tendencia es una prueba clara de que las campañas internacionales para incrementar el índice de vacunación contra el sarampión están funcionando.
Según el informe de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, el número de muertes se redujo de 750,000 a 197,000. Sin embargo, las muertes por sarampión en la región del Mediterráneo Oriental, en donde se encuentran países como Afganistán, Pakistán, Somalia y Sudán, se redujo en noventa por ciento, de 96,000 a 10,000 muertes, con lo que se anticiparon en tres años a la meta de las Naciones Unidas de reducir las muertes por sarampión en el área en noventa por ciento para 2010.
"Los avances logrados hoy son una contribución importante para lograr la meta de Desarrollo del Milenio de las Naciones Unidas de reducir la mortalidad infantil en las dos terceras partes para 2015", informó durante una teleconferencia en la mañana del jueves el Dr. Peter Strebel, del departamento de inmunización, vacunas y productos biológicos de la Organización Mundial de la Salud.
Por primera vez, las vacunas contra el sarampión en el mundo alcanzaron 82 por ciento en 2007, cuando eran 72 por ciento en 2000, según Strebel. "Además, estamos llegando a más niños con la vacuna contra el sarampión a través de los servicios de vacunación rutinarios", agregó.
Este éxito es el resultado de la Iniciativa del sarampión, según los expertos. Desde 2001, la iniciativa ha sido un esfuerzo de colaboración entre la Organización Mundial de la Salud, los CDC, la Cruz Roja de EE. UU., la Fundación de las Naciones Unidas y UNICEF.
Los nuevos hallazgos aparecen publicados en la edición del 5 de diciembre de Morbidity and Mortality Weekly Report de los CDC.
A pesar de su éxito, Strebel considera que los esfuerzos por erradicar el sarampión necesitan incrementarse, de lo contrario, los logros se podrían perder.
Ann M. Veneman, directora ejecutiva de la UNICEF, aseguró durante la teleconferencia que las muertes de los menores de cinco años alrededor del mundo se han reducido a 9.2 millones.
"Eso es inaceptable, pero es una mejora y una reducción de sesenta por ciento en el índice de mortalidad desde 1960", aseguró Veneman. "El éxito de la iniciativa sobre el sarampión muestra el resultado del compromiso del gobierno con los niños y los beneficios de ofrecer programas de salud integrados desde la comunidad".
Las grandes reducciones en las muertes por sarampión tuvieron lugar en África, en donde las muertes se redujeron en 89 por ciento, y en el Mediterráneo Oriental, en donde se redujeron en noventa por ciento, según el informe.
Aún así, según Veneman, queda mucho por hacer. "Se calcula que quinientos niños mueren a diario por causa del sarampión. Esta es una realidad inaceptable cuando existe una vacuna segura, efectiva y de bajo costo para prevenir la enfermedad", dijo.
De las 197,000 muertes por sarampión de 2007, se calcula que el noventa por ciento fueron niños que murieron antes de su quinto cumpleaños, señaló Veneman. "En 2007, el 67 por ciento de las muertes por sarampión tuvieron lugar en un país, India", anotó.
La Iniciativa del Sarampión está colaborando con el gobierno indio para asegurar que todos los niños reciban las dos dosis de la vacuna, aseguró Veneman. India fue el último país en adoptar la estrategia de dos dosis, explicó.
Entre 2000 y 2007, se evitaron cerca de once millones de muertes al año por sarampión gracias a las actividades de control de la enfermedad. Sólo incrementar la vacunación previno 3.6 millones de ellas, según el informe.
Para continuar avanzando contra el sarampión, los CDC identificaron seis áreas preocupantes. Primero, es necesario desarrollar programas de vacunación en India. Segundo, los sistemas de vacunación necesitan mejorar para asegurar que más del noventa por ciento de los niños reciban la primera dosis a tiempo. Tercero, hace falta seguimiento para asegurar que se administra la segunda dosis. Cuarto, hace falta mejor vigilancia de los casos sospechados de sarampión. Quinto, hace falta mejor gestión de los casos de sarampión. Sexto, hace falta más dinero para mantener los programas funcionando.
"Los logros en la lucha contra el sarampión y otras enfermedades deberían dar impulso y suscitar la necesidad de urgencia para acelerar el proceso y salvar las vidas de más y más niños", aseguró Veneman.
El sarampión ha estado aumentando en los EE. UU. y ha alcanzado el nivel más alto en más de una década. Aunque las muertes por sarampión son poco comunes en los EE. UU., este año ha habido cerca de 130 casos reportados de la enfermedad. Cerca de la mitad de estos casos tuvieron lugar entre niños cuyos padres se negaron a vacunarlos.
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Los bebés que nacen cuatro meses antes del pico de la temporada de resfrío y gripe corren un 30 por ciento más de riesgo de desarrollar asma, lo que sugiere que estas infecciones impulsarían la condición respiratoria crónica, indicaron el viernes investigadores estadounidenses.
El estudio fue publicado en American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. "Todos los bebés están expuestos a esto y es potencialmente evitable", dijo la doctora Tina Hartert, directora del Centro de Investigación del Asma de la Vanderbilt University y encargada de la investigación.
La autora señaló que se sabe desde hace años que los bebés del hemisferio norte que nacen en otoño corren más riesgo de desarrollar asma, pero que este estudio es el primero en relacionar esta tendencia con el pico de actividad viral en los meses de invierno.
Hartert y sus colegas estudiaron los registros médicos de 95.000 bebés y madres del estado de Tennessee.
El equipo halló que todos los bebés del estudio tenían mayor riesgo de asma si habían padecido bronquiolitis, una infección pulmonar generalmente causada por el virus respiratorio sincicial o VRS. Pero los bebés nacidos en otoño eran los que más peligro corrían.
"Lo que logramos demostrar fue que el momento del nacimiento y el riesgo de desarrollar asma se mueven a la par hasta el pico de estas infecciones virales en invierno", añadió la experta. Mientras que los factores de riesgo genéticos predisponen a un niño a desarrollar asma, Hartert cree que la exposición ambiental a la infección viral en invierno, y particularmente por VRS, activaría esos genes.
Casi todos los niños se infectan con VRS en la primera etapa de la vida, la mayoría de las veces entre los 3 y los 6 meses. El virus suele eliminarse sin complicaciones mayores.
Hartert dijo que la tarea ahora es probar que prevenir estas infecciones podría evitar que los niños desarrollen asma. "Ese es el punto en el que estamos ahora. Necesitamos comprobar que prevenir esta infección evita esta enfermedad crónica", agregó la autora.
La forma más fácil de hacerlo sería con una vacuna, pero por el momento no existe ninguna. GenVec Inc , la unidad MedImmune de AstraZeneca y otras empresas están trabajando en inmunizaciones contra el VRS.
Publicado en la revista American Journal of respiratory and critical care medicine
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Si un integrante de la familia se resfría, es muy probable que varias superficies en el hogar, como la puerta de la heladera (refrigerador) el control remoto de la televisión y los grifos, estén contaminadas con el virus causante del resfriado.
El rinovirus puede pasar así a los dedos con sólo tocar esas superficies hogareñas contaminadas.
"El rinovirus en el moco contamina las superficies en el hogar que tocamos frecuentemente y el virus infeccioso pasaría a los dedos durante las actividades diarias", dijo a Reuters Health el autor principal del estudio, el doctor J. Owen Hendley, de la University of Virginia.
"Si el virus en la punta de los dedos se transfiere a los ojos o la nariz, el resfriado está asegurado", agregó el experto.
El equipo dirigido por Hendley analizó la contaminación con rinovirus en los hogares de 30 adultos con distintos tipos de resfríos.
Las pruebas confirmaron la infección por rinovirus en 16 adultos. En el 42 por ciento de las superficies de los hogares analizados se detectó rinovirus. La cantidad de superficies positivas por hogar oscilaron entre una y 10 de 10 analizadas.
Los grifos de los baños fueron las superficies con más probabilidad de albergar el virus del resfrío.
Tras analizar las superficies de los hogares, el equipo colocó moco nasal sobre objetos y luego comprobó la tasa de transferencia del rinovirus desde las superficies a las puntas de los dedos durante las actividades diarias.
En un 23,5 por ciento de los dedos se registró transferencia una vez que el moco había secado durante una hora.
Con el secado durante 24 horas, la transferencia bajó al 4 por ciento y a las 48 horas no se registró transferencia viral alguna.
Para Hendley, se necesitan más estudios para determinar "si el tratamiento de las superficies en el hogar podría reducir la frecuencia de resfriados por rinovirus".
Hendley presentó estos resultados durante la reunión anual de la Conferencia Intercientífica sobre Agentes Antimicrobianos y Quimioterapia (ICAAC por su sigla en inglés) y la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos (IDSA), realizada esta semana en la ciudad de Washington.
Comentario: El lavado de manos con agua y jabón o uso de gel de alcohol frecuentemente y por parte de toda la framilia ayudan a prevenir la diseminación de infecciones dentro de la familia.
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Cada año, cerca de 500 mil personas en el mundo contraen la enfermedad meningocócica, patología altamente contagiosa que cobra la vida de 10 por ciento de los individuos que la padecen.
La enfermedad se manifiesta como meningitis y septicemia, y aunque puede afectar a personas de cualquier edad, género y condición social, el mayor índice de mortalidad se presenta entre los niños, advirtieron especialistas.
El meningococo es la bacteria responsable de esta enfermedad, se localiza en la garganta, nariz y tracto respiratorio alto, y se puede manifestar en cualquier momento de la vida, informó Marco Safadi, director de Enfermedades Pediátricas Infecciosas del Hospital Sao Luiz de Sao Paulo, Brasil.
"Pero los niños están más propensos, porque aún no tienen anticuerpos contra la enfermedad, debido a que su sistema inmunológico es inmaduro", alertó el pediatra sudamericano.
De igual manera, las personas que tienen su sistema inmunológico afectado pueden ser presa fácil de la enfermedad.
Esto se debe, dijo Safadi, a que la bacteria se transmite a través de los estornudos, la tos, los besos y el contacto estrecho con otras personas, riesgo latente si se toma en cuenta que 10 por ciento de la población es portadora asintomática.
La meningitis (inflamación de las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal), y la septicemia (que provoca el envenenamiento de la sangre) son las dos manifestaciones de la enfermedad, que causa la muerte de 15 por ciento de pacientes en México y 20 por ciento en Brasil en las primeras 24 y 48 horas, explicó."En los que logran sobrevivir, la enfermedad deja secuelas de tipo neurológico, sordera o amputación de extremidades en cerca de 20 por ciento de ellos, consecuencias que afectan seriamente su calidad de vida".
El periodo de incubación es muy corto, una vez que se instala el meningococo, la patología tarda entre 1 a 10 días en aparecer, progresa en cuestión de horas y presenta síntomas como fiebre, sarpullido, dolor de cabeza y rigidez de cuello, detalló José Luis Arredondo, subdirector de Investigación Médica del Instituto Nacional de Pediatría (INP).
En Brasil se infectan 3 mil personas al año, en Estados Unidos se reportan cerca de mil casos, pero en México, criticó el médico, no se cuenta con datos confiables de la enfermedad; la Secretaría de Salud reportó 60 casos en 2007 sólo en la Ciudad de México.
Incluso, añadió, se cree que existe un subregistro mayor de 50 por ciento, porque a veces no se hace el diagnóstico adecuado, los niños no llegan a los hospitales.
La vacunación oportuna, coincidieron los especialistas, es la única estrategia para prevenir la enfermedad meningocócica, que suele presentarse principalmente durante el otoño e invierno.
Presentan vacuna
La farmacéutica Novartis desarrolló una vacuna que ofrece protección contra meningitis y septicemia, provocadas por meningococo tipo C, informó Enrique Castrejón, director de Vacunas.
De los 13 serogrupos identificados de la enfermedad, indicó, los tipos A, B y C son los más peligrosos, y de estos, los grupos B y C son los que están presentes en México, Estado Unidos y América Latina.
La vacuna (Menjugate, por su nombre comercial), mencionó, ayudará a reducir el índice de muertes, ya que en promedio protegerá a 90 por ciento de los pacientes. Se puede utilizar a partir de los 2 meses, para esta etapa se requieren dos dosis antes de los 4 meses y un refuerzo al año, y en niños mayores de un año, adolescentes y adultos una sola dosis.
La vacuna cuenta con la aprobación de la Secretaría de Salud y estará disponible con médicos y en hospitales privados. Alta incidencia Se calcula que 10 por ciento de la población es portadora asintomática del meningococo: 500,000 casos de enfermedad meningocócica se presentan cada año en el mundo.10% de los pacientes muere por la enfermedad.20% de los sobrevivientes quedan con secuelas.
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Las enfermedades como resfriados y gripes se propagan principalmente de una persona a otra por medio de las gotitas respiratorias provenientes de la tos y los estornudos. A esto se le llama "propagación por gotitas".
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Los productos sin pasteurizar son responsables de las infecciones por E. coli en los niños, informan los CDC
Las personas no deberían consumir leche ni productos derivados de la leche crudos (sin pasteurizar) debido al riesgo de E. coli O157:H7 y otras infecciones, advierten los investigadores que estudiaron varios casos relacionados con niños en California.
En septiembre de 2006, el Departamento de salud pública de California notificó que dos niños habían sido hospitalizados con el síndrome urémico hemolítico, una de las causas más comunes de insuficiencia renal súbita a corto plazo en los niños. Ambos niños habían consumido leche cruda la semana antes de enfermarse. Se confirmó que uno de los niños tenían la infección por E. coli O157:H7.
En las tres semanas siguientes, se detectaron cuatro casos más de infección por E. coli O157:H7 en otros niños que habían consumido leche cruda o el calostro crudo producido por el mismo productor lácteo.
Los hallazgos fueron publicados el viernes en Morbidity and Mortality Weekly Report, una publicación de los U.S. Centers for Disease Control and Prevention.
De 1998 a mayo de 2005, la leche cruda o los productos derivados de la leche cruda fueron implicados en 45 brotes de enfermedades causadas por los alimentos que resultaron en más de 1,000 casos de enfermedades en los Estados Unidos, de acuerdo con los CDC.
Debido a que siguen apareciendo enfermedades causadas por la leche cruda, se necesitan esfuerzos adicionales para educar a los consumidores y a los granjeros sobre este asunto, apuntaron los autores del estudio.
Comentario: en México se conoce a la leche cruda como "leche bronca". Aunque ésta se hierva no elimina todas las bacterias que eliminaría el proceso de pasteurización, en especial las llamadas micobacterias tuberculosis. Otra enfermedad transmitida frecuentemente es la brucelosis o fiebre de malta. Evíte consumir leche cruda y quesos elaborados con leche cruda. Deben tener un permiso de salubridad (no falsificado) que mencionen que están elaborados con leche pasteurizada.
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Ya se acerca el verano, época en que los niños incrementan sus actividades al aire libre, lo cual los pone en riesgo de recibir picaduras de insectos. Muchas variedades de insectos podrían transmitir enfermedades serias a sus hijos, como por ejemplo las garrapatas que transmiten la enfermedad de Lyme que causa inflamación de las articulaciones o encefalitis, o el Dengue que causa fiebres elevadas y prolongadas y hemorragias.
Por esa razón les queremos recordar las siguientes medidas preventivas:
Publicado en Mi Pediatra con recomendaciones de la AAP
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Investigadores británicos publican en "The Lancet" el hallazgo de altos niveles de Staphyloccus aureus y Escherichia coli al realizar autopsias a lactantes fallecidos Los altos niveles de Staphyloccus aureus y Escherichia coli descubiertos en las autopsias realizadas a los lactantes víctimas de casos inexplicables de muerte súbita infantil sugieren que estas bacterias podrían estar asociadas a este trastorno, según un estudio del Hospital Infantil Great Ormond Street de Londres (Reino Unido) que se publica en "The Lancet". La muerte súbita infantil se define como la muerte súbita e inesperada de un niño de menos de un año de edad. En varios de estos casos se han realizado autopsias de los lactantes y se ha analizado con meticulosidad cómo murieron, aunque en algunos de ellos las causas de la muerte siguen sin aclararse incluso después de estos exámenes. Los investigadores revisaron los resultados de las autopsias para determinar si alguna infección había sido la causa de la muerte súbita. Realizaron una revisión de casos sistemática de las autopsias realizadas en el centro hospitalario entre 1996 y 2005, de 546 niños, de entre 7 y 365 días de edad, que habían muerto de forma súbita e inesperada. Los casos del trastorno se clasificaron como inexplicables, explicables con evidencia de infección bacteriana o explicables por causas distintas a la infección. Las muestras bacterianas recogidas de las autopsias se clasificaron como no patógenas, de patógenos del grupo 1 o de patógenos del grupo 2. Los patógenos del grupo 1 son organismos que suelen asociarse con un foco de infección identificable y los del grupo 2 son organismos conocidos por causar septicemia sin un foco obvio de infección como es el caso de S. aureus y E. coli. Entre las muertes explicadas por el grupo de infección bacteriana, 78 de 232 muestras obtenidas (24%) pertenecían a patógenos del grupo 2. En el grupo de muertes no explicadas, 440 de 2.306 muestras pertenecían a patógenos del grupo 2 (el 19%), mientras que en las muertes por causas distintas a la infección, la proporción de patógenos del grupo 2 fue del 11% (27 de 243). Además, más cultivos de lactantes cuyas muertes no se explicaban contenían S. aureus y E. coli, en comparación con los de los niños cuyas muertes se explicaban por causas distintas a las infecciones. Estas diferencias sugieren que la infección con estas bacterias podrían estar asociadas con casos no explicables de muerte súbita. Según los autores, el 11% de los cultivos del grupo no asociado a las infecciones eran patógenos del grupo 2. Por ello, los cultivos positivos en solitario podrían ser insuficientes para implicar la infección como una causa de mortalidad en cualquier caso individual. Señalan que descubrieron que más organismos que eran patogénicos se aislaron de niños cuya muerte súbita no se podía explicar, en comparación con los bebés cuya muerte se debía a causas no infecciosas. Aunque las razones para esto siguen sin estar claras, los hallazgos sugieren que bacterias o productos microbianos podrían estar asociados a la patogénesis de una proporción de casos de muerte súbita infantil no explicable.
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China notificó el jueves dos muertes más a causa de un virus severo que provoca la enfermedad de manos, pies y boca, lo que eleva la cantidad de muertos a 30, todos ellos niños pequeños, dijo la agencia de noticias Xinhua.
La enfermedad de manos, pies y boca es una dolencia infantil común, pero el actual brote desatado en el país asiático ha generado muchas víctimas, principalmente por el enterovirus 71 (EV71), que puede causar una forma grave de la condición, con fiebre alta, parálisis y meningitis.
China también informó otros 4.000 nuevos casos de la enfermedad, lo que aumenta a casi 20.000 el total de pacientes afectados en toda la nación en lo que va del año.
Sin embargo, las autoridades señalaron que este incremento en las cifras se debe al mejor sistema de registro implementado ante el brote y no a una expansión de la dolencia.
"El creciente número no es una señal de que la situación esté empeorando", mencionó Xinhua. Los dos últimos fallecimientos fueron en la provincia sureña e isla de Hainan, una zona tropical popular entre los turistas.
El brote ha tenido su foco en la ciudad de Fuyang, ubicada en la humilde provincia oriental de Anhui, donde 22 niños murieron, aunque varias regiones reportaron víctimas.
Unos 104 pacientes en Anhui siguen en estado crítico, indicó Xinhua.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) señaló que China no estaba enfrentando una cepa nueva o más virulenta de la enfermedad de manos, pies y boca, pese a la inusual cantidad de chicos que murieron.
Con todo, permanecen las dudas sobre por qué se han producido tantos casos en Fuyang y por qué los afectados presentaron síntomas poco comunes que complicaron la identificación del virus y generaron demoras que habrían costado vidas.
En Asia, el número de casos de la dolencia, que afecta fundamentalmente a los niños de menos de 5 años, alcanzó niveles poco habituales.
Los expertos sanitarios consideran que el pico de la enfermedad suele ser entre junio y julio, lo que implica que la cantidad de casos podría aumentar aún más.
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EL DOLOR DEL OÍDO COMPLICA LA MAYORÍA DE LOS RESFRÍOS INFANTILES
Un nuevo estudio confirmó que las infecciones virales respiratorias del tracto superior, como las de los senos nasales, la inflamación de la garganta y el resfrío común, están muy relacionados al dolor de oídos en los niños.
Esto sugiere que una estrategia para reducir la tasa de dolor de oídos sería prevenir las infecciones respiratorias del tracto superior en la población pediátrica.
Un equipo de investigadores estadounidenses observó durante un año a 294 niños de entre 6 meses y 3 años para evaluar la ocurrencia del dolor de oído y de esa condición pero con líquido en el oído medio debido a una infección respiratoria viral.
Según publica Clinical Infectious Diseases, el equipo de la doctora Tasnee Chonmaitree, de la University of Texas, registró 1.295 casos de infección respiratoria del tracto superior (5,06 episodios por niño por año) y 440 casos de dolor de oído (1,72 por niño por año).
La infección respiratoria del tracto superior, viral y sintomática fue muy frecuente entre los niños más pequeños y el 61 por ciento de los casos se complicaba por el dolor de oído y el dolor con líquido en el oído medio.
La escasa edad, afirmó el equipo, era el factor de riesgo más importante de dolor de oído por infección respiratoria superior.
El análisis de los virus identificados en 864 casos de infección respiratoria del tracto superior arrojó resultado positivo el 63 por ciento de las veces. Los rinovirus (el resfrío) y los adenovirus estuvieron casi siempre relacionados con la infección respiratoria superior.
Los adenovirus producen también síntomas gastrointestinales, infecciones urinarias, neumonía y conjuntivitis.
El dolor de oído afectó a casi la mitad de los niños con infección respiratoria del tracto superior por adenovirus, virus sincicial respiratorio o coronavirus y a casi un tercio de aquellos con la misma infección, pero por el virus de la influenza, el virus de la parainfluenza, los enterovirus o los rinovirus.
A partir de este estudio, el equipo sugiere que "la estrategia para prevenir el dolor de oídos en los niños pequeños debe incluir la prevención de la infección respiratoria del tracto superior".
"La estrategia sería más efectiva si se da prioridad al diseño de estrategias para prevenir la infección que causan los adenovirus y el virus sincicial", agregaron los autores.
Publicado en: Clinical Infectious Diseases, 15 de marzo del 2008
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PREVENCIÓN DE LA HEPATITIS "A" POSTEXPOSICIÓN
La hepatitis A es una enfermedad hepática aguda, de remisión normalmente espontánea, causada por el virus de la hepatitis A. El virus está distribuido por todo el mundo y es la causa de alrededor de 1,5 millones de casos clínicos de hepatitis al año. El único reservorio del virus es el ser humano. La transmisión se produce fundamentalmente por vía fecal-oral y está estrechamente relacionada con condiciones sanitarias deficientes.
Hasta el momento en los Estados Unidos solamente recomienda como profilaxis el uso de inmunoglobulina. Como no había sido comparada aún la administración postexposición de la vacuna con la administración de inmunoglobulina, los autores evaluaron la hipótesis de que la vacuna de hepatitis A no es inferior a la inmunoglobulina para prevenir la enfermedad en los casos de pacientes que estuvieron en contacto con el virus.
Con tal fin, en Almaty, Kazakhstan, entre octubre de 2002 y febrero de 2005 se enrolaron pacientes en un estudio randomizado y doble ciego. Los casos índices fueron identificados gracias a la vigilancia epidemiológica. Se seleccionaron contactos entre los 2 y 40 años para recibir la vacuna de hepatitis A o la inmunoglobulina dentro de los 14 días de la exposición a pacientes con Hepatitis A. De los 4524 contactos, 1414 (31%) fueron susceptibles al virus de hepatitis A y 1090 cumplían las condiciones requeridas por el protocolo del estudio. Un total de 568 de esos contactos recibieron la vacuna de hepatitis A y 522 la inmunoglobulina. La mayoría de las personas seleccionadas eran niños, con un promedio de edad de 12 años y la mayor parte recibió la profilaxis durante la segunda semana de la exposición, en un intervalo promedio de 10 días. La infección sintomática fue confirmada en 25 contactos (4.4%) de los que habían recibido la vacuna y en 17 (3.3%) de los que habían recibido la inmunoglobulina.
Con estos resultados los autores concluyeron que la protección provista fue buena tanto con la vacuna como con la inmunoglobulina. Si bien la vacuna ha sido un poco menos eficaz en prevenir la enfermedad, el criterio del estudio especificado previamente de demostrar que la vacuna no es inferior a la inmunoglobulina para prevenir la enfermedad fue alcanzado, ya que las diferencias de protección fueron mínimas. Tal vez esta diferencia debiera considerarse en forma particular en personas con riesgo incrementado de contraer la enfermedad, como son las personas mayores o aquellas con enfermedad hepática crónica. De todas maneras, la vacuna ofrece una serie de ventajas sobre la inmunoglobulina entre las que pueden mencionarse protección a largo plazo, fácil administración, mejor disponibilidad y costos. Asimismo, no debe olvidarse que el uso de inmunoglobulina en niños complica la administración de las vacunas vivas, debido a los intervalos entre dosis requeridas.
En la actualidad, ya son muchos los países en los que las autoridades de salud recomiendan la vacuna de hepatitis A como postexposición.
Comentario: La aplicación de la vacuna contra la hepatitis "A" post-exposición se refiere exactamente a la aplicación de la vacuna a la persona que ha estado en contacto con enfermos de hepatitis A o que consumió alimentos que una vez consumidos, se sabe que estaban contaminados con el virus de la hepatitis A. Sin embargo queremos insistirles la importancia de aplicar a todos los niños esta vacuna, la primera dosis a partir del primer año de edad y la segunda 6 meses después. No esperar a que esté en contacto con un enfermo para aplicársela.
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Publicado en la revista New England Journal of Medicine
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EL VIRUS DE LOS PREMATUROS
Aunque la afección sincicial respiratoria (VSR) afecta a todos en la infancia, especialistas señalan que los bebés que nacieron antes de tiempo están bajo un riesgo mayor al ser susceptibles a complicaciones como bronquitis o neumonías que, mal tratadas, pueden derivar en la muerte
Aún no es posible saber qué profesión elegirá, pero la vida de Santiago ya es, a sus tres años, todo un éxito. Con la ayuda de sus padres, sobrevivió numerosas neumonías, sepsis neonatal, un paro respiratorio, otro cardiaco y uno cerebral, enfisema pulmonar, reflujo severo, displasia broncopulmonar y rotavirus en cuatro ocasiones. Al ser un bebé prematuro, se infectó con el virus sincicial respiratorio y desarrolló padecimientos que hoy lo obligan a usar un tanque de oxígeno permanentemente; sin embargo, el haber superado todos estos males hace que Angélica, su madre, lo llame “un milagro”.
El virus sincicial respiratorio (VSR) es una afección a las vías respiratorias que la mayoría de la población adquiere en la infancia, sin advertirlo. Empero, los bebés prematuros y los que no fueron alimentados con leche materna son susceptibles de desarrollar otros trastornos al ser infectados: desde tos severa hasta bronquitis y neumonías que, no tratadas adecuadamente, pueden causar la muerte.
Es fácil confundir al VSR con una simple gripe, pues los síntomas son iguales: catarro, congestión nasal, estornudos y tos; sin embargo, los especialistas recomiendan buscar atención médica inmediata cuando se detecten síntomas más severos, como dificultad al respirar, sibilancias (silbidos) y hundimiento debajo de las costillas. Particularmente, recomiendan tomar medidas preventivas en bebés prematuros, pues de los casos de bronquitis o neumonías que requieren hospitalización, la principal causa es el VSR.
Angélica nunca imaginó todas las consecuencias que traería para Santiago el haber nacido a las 29 semanas de gestación, “Yo creía que al niño prematuro sólo le faltaba crecer, y no es cierto”, expresa. Esto se debe a que la madre transmite al bebé inmunoglobulina, anticuerpos que defienden al bebé contra las principales enfermedades como el sarampión y la hepatitis, señaló el neonatólogo Heriberto Pinto. Esta transmisión de anticuerpos se da a partir de la semana 32, por eso los prematuros no tienen esas defensas, puntualizó.
Pero la prematurez de Santiago no sólo implicó infecciones, sino también complicaciones para operarle el esófago —que ya estaba muy dañado por el reflujo— debido a las constantes neumonías, y para vacunarlo, pues no contaba con el peso mínimo para aplicarle algunas de las vacunas.
“Cuando nos entregaron a Santiago, pesaba un kilo 600 gramos después de tres meses y presentaba desnutrición severa. Yo le decía a mi esposo ‘pasa tú y si ves que la cosa está dura, me dices que no entre’, porque llega un momento en que no toleras ver tanto sufrimiento, tanto en ellos como en uno”, recuerda Angélica.
Fue hasta que ingresó en un hospital privado, que los padres del pequeño supieron que las neumonías se debían al VSR y que existen inmunoestimulantes que atacan al virus y evitan que siga causando más afecciones. Pese a que debe permanecer conectado a un tanque de oxígeno —por lo que su padre carga permanentemente con una mochila donde guarda el tanque—, y a que no es aceptado en las escuelas por esta dependencia, la calidad de vida de Santiago y su familia ha mejorado notablemente. “Esto nos da la oportunidad de llevarlo al parque”, dice su madre.
En el marco del Congreso Interamericano de Infectología Pediátrica, pediatras y neonatólogos señalaron que la prematurez, el uso prolongado de un respirador, las enfermedades cardiacas y neuromusculares, la falta de leche materna y una deficiencia inmunológica son los principales factores de riesgo para adquirir el VSR.
El pediatra Daniel Loyola advirtió que cuando se padece bronquiolitis o neumonía en los primeros años de vida, el riesgo de padecer asma es mayor. “La mayoría sigue una vida normal, pero quienes después tienen problemas, muchos de ellos tuvieron como causa el virus sincicial respiratorio”, puntualizó.
En entrevista, el especialista precisó que el virus se puede adquirir a cualquier edad, siendo los bebés el grupo más susceptible, seguido de los adultos mayores —sector en el que causa tantos trastornos como el virus de la influenza— y de quienes tienen factores de riesgo. “Puede haber un joven que tenga asma, un niño con leucemia, un adulto que fue trasplantado, también tienen riesgo”.
Por su parte, el doctor Heriberto Pinto indicó que es en ésta temporada invernal cuando aumentan las probabilidades de contraer el virus, al tratarse de una afección respiratoria similar a la influenza.
Los pediatras coincidieron en la importancia de extremar las medidas de higiene para con los bebés prematuros, así como no fumar cerca de ellos ni exponerlos a las multitudes a temprana edad, ya que podrían adquirir el virus sincicial respiratorio y desarrollar males que pudieron ser prevenidos.
“Insistir en dar el seno materno, evitar el hacinamiento, evitar exponerlo al humo del tabaco y a sitios públicos en edades tempranas; tener medidas de vacunación general”, advirtió Loyola.
“Hay que evitar las muestras de afecto directas al bebé, como besos en la cara, abrazos, hablarle a la cara; hay que aislar al familiar que tenga gripe, evitar exposición a fumadores, y en la zona de cuneros, aislar a los bebés que tengan VSR, y a los otros bebés ponerles anticuerpos, principalmente los que tengan afecciones pulmonares, cardiacas o sean prematuros”, agregó Pinto.
A ese respecto, Angélica Quintanar afirma que la prevención es una tarea de toda la familia, siendo ésta el principal foco de infección para el niño, por lo que toda su familia se ha aplicado inmunoestimulantes y vacunas.
“La prematurez es algo que no se puede prevenir ni detener cuando se presenta, pero sí hay muchas cosas que se pueden hacer por los niños prematuros para mejorar su calidad de vida. He conocido niños en las condiciones de Santiago que fueron tratados a tiempo con el inmunoestimulante y que la suerte les fue diferente”.
Publicado en el periódico El Universal
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VIRUS RESPIRATORIO SINCICIAL (VRS): ESPECIALMENTE INCISIVO EN BEBÉS PREMATUROS
¿Qué es el Virus Respiratorio Sincitial (VRS)? Es el virus que con más frecuencia causa bronquiolitis (inflamación de los bronquios de constitución más fina) y neumonía en bebés y niños de corta edad. Cuanto más prematuro es el bebé, más posibilidades hay de que contraiga la infección. Los nacidos con menos de 32 semanas de gestación son los que tienen más riesgo, mientras que los nacidos entre las semanas 32 y 35 tienen el triple de peligro de hospitalización que los alumbrados a término. Transmitido por contacto e inhalación de partículas respiratorias, el Virus Respiratorio Sincitial (VRS) puede dar lugar a cuadros de asma.
Síntomas
-Dificultad respiratoria, pitidos en el pecho, fiebre, secreciones nasales, tos.
Diagnóstico
-Examen físico e historial clínico (relativo sobre todo a la semana de nacimiento).
-Análisis de secreciones respiratorias.
Tratamiento
-Medicación preventiva para pacientes de alto riesgo (palivizumab).
-A falta de terapia específica, se efectúa tratamiento de soporte: tomar líquido para evitar deshidratación, nariz destapada mediante lavado nasal, control de la fiebre, y método postural: paciente tendido en la cama boca arriba, con la cabeza ligeramente hiperextendida y toda la cabecera inclinada unos 30 grados.
-Evitar factores ambientales que dificulten la respiración (tabaco, humos, productos irritantes).
-En casos graves: hospitalización para administrar oxígeno y facilitar alimentación por vía endovenosa.
-Farmacología antiviral.
Opinión
Según el doctor Nicolás Cobos, consultor emérito de neumología infantil, a los dos años de edad el 95 por ciento de los niños ha sido infectado por el Virus Respiratorio Sincitial. Lo que ocurre, precisa el doctor, es que de cada 100 niños infectados, unos 60 habrán desarrollado un resfriado vulgar y corriente, unos 15-20 una bronquitis, unos 10-15 una bronquiolitis y uno habrá desarrollado una nemonía, una buena prueba de cómo este virus puede generar diferentes cuadros en función del individuo al que ataquen.
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ROTAVIRUS: PAÑALES SUCIOS PUEDEN SER LA SEÑAL DE INFECCIÓN INTESTINAL SEVERA
Las diarreas no son extraordinarias en niños pequeños, pero según lo explican expertos del Sistema de Salud de la Universidad de Michigan, una diarrea que dura varios días, moderada o severa, puede ser la señal de una infección peligrosa en los intestinos conocida como Gastroenteritis por Rotavirus.
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A VECES, EL REMEDIO ES PEOR QUE LA ENFERMEDAD
Campaña para promover el uso correcto de los antibióticos.
Los antibióticos NO combaten los virus.
Como tratar un resfriado o la gripe:
Los niños y los adultos con infecciones virales se recuperan cuando la enfermedad pasa su curso. Los resfriados causados por virus pueden durar dos semanas o más.
Medidas que pueden ayudar a una persona a sentirse mejor del resfriado o de la gripe:
-Tomar más líquidos
-Usar un vaporizador o un pulverizador salino nasal para aliviar la congestión
-Aliviar la garganta con trocitos de hielo, con un pulverizador para el dolor de garganta, o pastillas (para jóvenes y adultos)
Las infecciones virales a veces pueden causar infecciones bacteriales. Los pacientes deben informar a sus doctores si la enfermedad se pone peor o dura mucho tiempo.
Lo que necesita saber de los antibióticos
Los antibióticos, como la penicilina, NUNCA son la respuesta a un simple resfriado, ya que los antibióticos pueden curar las infecciones causadas por bacterias, pero NO las infecciones o las enfermedades causadas por un virus. Los antibióticos NO funcionan contra los virus que causan el resfriado común o la gripe, entre otras enfermedades.
Así que recuerde que cuando usted utiliza un antibiótico, como la penicilina, para combatir un virus:
NO CURARÁ la infección.
NO AYUDARÁ a que el paciente se sienta mejor.
NO EVITARÁ que otras personas se contagien.
El diagnóstico del paciente debe ser responsabilidad del médico al igual que el uso de antibióticos. La selección de un antibiótico adecuado es sólo responsabilidad de un médico. Automedicarse con antibióticos puede perjudicar su salud.
Algunos datos sobre los virus
Existen muchos tipos de virus que causan resfriados. Los resfriados comunes son causados por un virus, por lo tanto no deben ser tratados con antibióticos.
Los niños de menor edad tienden a tener un mayor número de enfermedades virales.
Consecuencias de automedicarse con antibióticos
Las bacterias pueden desarrollar resistencia a los antibióticos cuando éstos se toman innecesariamente.
Debemos pensar que si nuestro hijo se ve afectado por bacterias resistentes a diferentes antibióticos sus posibilidades de curarse son menores. Además existe un mayor riesgo de complicaciones por el uso incontrolado de antibióticos.
NO TOME ANTIBIÓTICOS SIN CONSULTAR A SU MÉDICO
“Los antibióticos matan las bacterias pero no los virus”
“No siempre son la solución”
“Siempre consulte a su doctor”
“Tomar antibióticos inapropiadamente puede ser muy dañino para su salud y la de sus hijos”
INFORMESE
Automedicarse con antibióticos puede perjudicar su salud
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LÁVESE LAS MANOS DESPUÉS DE TOCAR AL CONEJITO
Casi todos tenemos gratos recuerdos de los zoológicos para niños que permiten acariciar a los animales, de los animales que observábamos en el salón de clases y de otro tipo de experiencias cercanas con animales fuera de lo común. Probablemente aprendimos lecciones valiosas de cada una de esas situaciones, pero ¿sabía usted que estos animales pueden ser portadores de gérmenes capaces de enfermar a la gente?
Para mantener a los niños, y a nosotros mismos, a salvo de enfermedades o lesiones, es importante observar las siguientes recomendaciones: lávese bien las manos con agua y jabón después de visitar un área habitada por animales; no coma, beba ni coloque objetos en su boca mientras está recorriendo una exhibición de animales, y mantenga cierta precaución cuando se les acerca.
Los niños deben contar todo el tiempo con supervisión de un adulto. Por su parte, quienes corren mayor de enfermarse, como las mujeres embarazadas o las personas de edad avanzada, deben ser especialmente cuidadosas cuando estén en una exhibición de animales.
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ALERTA MAL USO DE ANTIBIÓTICOS
Adjudican especialistas a la automedicación alto nivel de resistencia para combatir males
México destaca a nivel mundial por el alto nivel de resistencia que ha desarrollado la población para combatir enfermedades infecciosas, debido al mal uso de antibióticos, alertó ayer José Juan Donís Hernández, integrante del Comité Técnico Asesor para Enfermedades Transmisibles de la Organización Panamericana de la Salud (OPS).
El también representante de la Alianza por el Uso Prudente de Antibióticos (APUA, por sus siglas en inglés), explicó en conferencia de prensa que los primeros lugares de la lista en este renglón los ocupan México, España, Estados Unidos y el Continente Africano, en general.
La resistencia a los antibióticos, dijo, es provocada por la automedicación sin control y la prescripción innecesaria de medicamentos en casos de infecciones de vías respiratorias y gastrointestinales.
"Se fortalecen los microbios al crearse cepas nuevas por mutación genética, que cada vez son más resistentes al efecto de estas medicinas", detalló.
La bacteria con mayor índice de resistencia a nivel mundial es el neumococo, causante de infecciones respiratorias severas que, en México, provoca entre 10 y 30 por ciento de las muertes de niños menores de cinco años.
"Se han registrado tasas del 60 por ciento de resistencia bacteriana en algunos casos, aunque esto no pude aplicarse a todo el país", señaló.Guadalajara es la ciudad con más resistencia, con 38 por ciento de la población; le sigue el DF, con 37 por ciento, y Monterrey, con el 28 por ciento, precisó el laboratorio Schering-Plough en un comunicado.
"Estamos regresando en el tiempo, tendremos las mismas crisis de salud que teníamos en el pasado, cuando no había medicinas, porque las que tenemos ya no van a servir", destacó Donís Hernández.
Ante ello, agregó, en noviembre próximo darán a conocer un diagnóstico sobre el mal uso de los antibióticos en México.
Sergio Ulloa, especialista en medicina interna y director general adjunto de Shering-Plough, sostuvo que este fenómeno obedece a una cuestión cultural y de educación.
"No hay una medicina basada en evidencias, los planes de estudio de las facultades no incluyen una buena enseñanza respecto al buen uso de los antibióticos", externó.
Francisco Galán, pediatra infectólogo, miembro de la Asociación Mexicana de Pediatría, explicó que el informe más reciente sobre el uso de antibióticos fue realizado en 1998 por el Instituto Nacional de Nutrición "Salvador Zubirán".
"De acuerdo con ese documento, el uso de esos medicamentos es excesivo (...), se usa principalmente ampicilina, que en la mayoría de los casos no se requería", refirió.
Los especialistas manifestaron que medidas simples como lavarse las manos antes de comer alimentos, apegarse a los tratamientos médicos y evitar la automedicación son claves para frenar el fenómeno de la resistencia bacteriana.
Piden regular las ventas
La Alianza por el Uso Prudente de Antibióticos hizo ayer un llamado para que las autoridades sanitarias del país apliquen la ley y regulen la venta de estos medicamentos.
"En estudios realizados nos dimos cuenta que en 50 por ciento de los casos de enfermedad infecciosa se utilizaron antibióticos, de los cuales 20 por ciento fueron administrados en un hospital y 80 por ciento en la comunidad (automedicación)", explicó José Donís Hernández, miembro del capítulo México de la alianza.
Sergio Ulloa, especialista en medicina interna, reconoció que hay medicamentos que tienen hasta 80 por ciento de resistencia y se siguen utilizando.
Refirió que la venta de antibióticos representa ganancias de alrededor de un billón de dólares anuales para todas las empresas fabricantes.
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AFTAS O ÚLCERAS BUCALES
Escuche el programa Crónicas de Salud, en el que su conductora Ethel Soriano entrevista al Dr. Eduardo de la Teja, especialista en estomatología pediátrica del Instituto Nacional de Pediatría de México.
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ROSÉOLA LA FIEBRE DE LOS TRES DÍAS
¿Qué es la roséola? Conocida también como exantema súbito, es una enfermedad benigna y autolimitada que afecta a niños de entre tres meses y 4 años de edad, caracterizándose por fiebre de tres días de duración y erupción cutánea. El agente causante de la roséola, que se contagia por vía respiratoria, saliva y contacto fecal, es un virus llamado herpesvirus humano tipo 6-7 que se incuba durante 10 o 15 días antes de manifestarse.
Síntomas
-Fiebre repentina (40 grados) durante 3 días, posibles convulsiones causadas por el aumento de la temperatura corporal, posterior aparición de erupción cutánea (principalmente en tronco y extremidades) a base de puntitos rojizo-pálido que duran de 12 horas a 2 días.
Diagnóstico
-Reconocimiento físico y examen de los ganglios occipitales. -Revisión de posibles antecedentes de roséola en el entorno.
Tratamiento
-No existe un tratamiento específico. Evitar la deshidratación del paciente y controlar la fiebre. En caso de convulsiones del bebé, acudir al médico.
Opinión
La roséola puede confundirse con la rubeola. A este respecto, el doctor Carlos Marina, pediatra, puntualiza que la rubeola, causada por el rubivirus, es una enfermedad prácticamente extinguida en la actualidad gracias a la vacunación que se diagnostica palpando las masa ganglionares que se forman en cuello, axilas, etc. . En cambio, la roséola, que es una enfermedad benigna y autolimitada, está causada por el herpesvirus humano 6-7 y sus exantemas recuerdan al sarampión, otra afección hoy en día también prácticamente desaparecida.
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CONTROL Y PREVENCIÓN DE GRIPE
El reporte publicado por el Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC), en julio, actualiza algunas recomendaciones del año anterior para la vacunación antigripal y antivirales. Se estima que la vacunación antigripal se mantiene en niveles inferiores al 50% en grupos para los cuales la vacunación está recomendada tales como niños y adultos con riesgo de complicaciones por gripe, el personal de salud y las mujeres embarazadas. Por este motivo se deberían implementar diferentes estrategias que ayuden a aumentar las coberturas de estos grupos. Según una encuesta realizada la principal razón por la cual el paciente recibe la vacuna es el conocimiento de que pertenece a un determinado grupo de riesgo. Sin embargo, muchas personas ni siquiera saben que poseen un riesgo incrementado de complicaciones por el cual la vacunación antigripal está recomendada.
Las principales actualizaciones de las recomendaciones 2007 están relacionadas con
1- Remarcar la importancia de utilizar dos dosis de vacuna antigripal en todos los niños de entre 6 meses y 8 años, si ellos no han sido vacunados contra la gripe previamente. Con la vacuna trivalente inactivada se debe respetar un intervalo de por lo menos 4 semanas.
2- Recomendar que los niños de 6 meses a 8 años que han recibido sólo una dosis en su primer año de vacunación, reciban 2 dosis en el año siguiente y luego 1 dosis en los años subsiguientes.
3- Remarcar que todas las personas, incluyendo los niños de edad escolar, que desean reducir el riesgo de transmitir gripe a otros deben ser vacunados.
4- Enfatizar que los proveedores de vacunas deben ofrecerla y durante el período de gripe deben planificarse las inmunizaciones en las clínicas. Las coberturas podrán mejorarse si la vacuna se administra antes y durante la temporada de gripe o en las vistas médicas de rutina. Asimismo, la vacunación puede ser ofrecida en lugares alternativos como clínicas, u otros centros de la comunidad para evitar visitas innecesarias al médico.
5- Recomendar a los centros de salud que consideren los niveles de cobertura del personal de salud como una medida del programa de calidad de la seguridad del paciente e implementen políticas para estimular la vacunación del personal de salud solicitando registros firmados de aquel que rechace la vacunación
6- Usar la vacuna trivalente con las cepas recomendadas por la OMS para la temporada.
Publicado en MMWR (pdf)
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LAS TORTUGAS MASCOTAS PRESENTAN UN RIESGO DE SALMONELLA PARA LOS NIÑOS
Su venta está prohibida por ley, pero, según los expertos, siguen apareciendo en mercados de pulgas y tiendas de mascotas
Expertos de los U.S. Centers for Disease Control and Prevention advierten que, aunque la venta de tortugas pequeñas está prohibida en los EE.UU. desde 1975, los niños estadounidenses siguen contrayendo Salmonella, a veces mortal, de estas mascotas.
En febrero, por ejemplo, un bebé de tres semanas de nacido de Florida murió a causa de un envenenamiento por Salmonella luego de entrar en contacto con una tortuga mascota que un amigo de la familia había comprado como regalo en el mercado de las pulgas.
Otras 19 personas, la mayoría niños, de 11 estados también se enfermaron con la misma cepa de Salmonella luego de manipular tortugas mascotas en mercados de pulgas o tiendas de mascotas, según un informe de la edición del 6 de julio del boletín de los CDC, Morbidity and Mortality Weekly Report.
"La Salmonella puede causar enfermedad grave en los niños", advirtió Mark Sotir, coautor del informe y epidemiólogo de los CDC. "Prohibir la venta de estas tortugas realmente es la manera más eficaz de prevenir estas enfermedades", sentenció.
Sotir anotó que, a pesar de la ley, las tortugas pequeñas (que se definen por el tamaño de su caparazón de 4 pulgadas (10 cm) o menos) siguen encontrando la manera de llegar hasta los hogares y "pueden ser manipuladas como si fueran juguetes por los niños pequeños".
Después de que la ley entró en vigencia, los casos de Salmonella relacionada con tortugas se redujeron en 100,000 anuales, dijo. Aún así, siguen ocurriendo incidentes graves.
Según el informe, entre los estados en los que se ha informado sobre Salmonella relacionada con tortugas se encuentran Alabama, Arizona, California, Florida, Massachusetts, Nevada, Nuevo México, Nueva York, Pensilvania, Carolina del sur y Texas. Además, hubo dos casos en septiembre de 2006 en Ohio y Tennessee.
Según los CDC, la infección por Salmonella sigue siendo un problema importante de salud pública en los EE.UU. Cada año, se informa acerca de 1.4 millones de casos, se calcula que 150,000 personas resultan hospitalizadas y 400 estadounidenses mueren.
Los síntomas gastrointestinales, como vómitos y diarrea, causados por la bacteria, generalmente comienzan entre 12 y 36 horas después de la exposición y generalmente permanecen entre dos y siete días.
Los reptiles y anfibios, como las tortugas, dan cuenta de alrededor del 6 por ciento de todos los casos de Salmonella y del 11 por ciento de los casos de los menores de 21.
La mayoría de las tortugas sí porta la bacteria peligrosa, según anota la agencia, y los seres humanos generalmente entran en contacto con ella por medio de las heces del animal. Además, el agua de los platos de las tortugas o los acuarios también pueden resultar contaminados con la bacteria. Los CDC advierten que todas las tortugas, independientemente de su edad, deben ser manipuladas como si estuvieran infectadas.
"Los reptiles y los anfibios deben mantenerse alejados de los hogares en los que haya niños menores de cinco años", aseguró Sotir. "Cualquier persona que maneje reptiles y anfibios debería lavarse las manos y usar otras técnicas de higiene para mantenerse limpia luego de manipularlas", agregó.
"La Salmonella en las tortugas es un asunto antiguo", aseguró el Dr. Pascal James Imperato, presidente del departamento de medicina preventiva y salud comunitaria del Centro Médico Downstate de la Universidad Estatal de Nueva York en esa ciudad. "A los niños les encanta meterse los dedos a la boca, por lo que la Salmonella es bastante fácil de contagiar. Además, las tortugas se mantienen en agua contaminada y los niños tocan el agua y se infectan", agregó.
"Estas no son mascotas para ningún niño pequeño", sentenció Imperato, quien recomendó urgentemente a los padres que no les compren tortugas a sus niños pequeños, quienes podrían no entender la necesidad de lavarse las manos después de tocar la tortuga o el terrario".
Información sobre la Salmonellosis
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VARICELA
Escuche el programa Crónicas de la Salud en la que Ethel Soriano entrevista al Dr. Luis Xochihua Diaz pediatra infectólogo del Instituto Nacional de Pediatría de México con el tema de Varicela.
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ACUSAN 14 MUERTES POR TOSFERINA EN CHIAPAS.
SAN CRISTÓBAL DE LAS CASAS.- La Coordinación General del Sistema de Salud Autónomo Zapatista (SSAZ) en la zona Altos denunció ayer que un presunto brote de tosferina habría causado la muerte de 14 personas, entre ellas al menos 11 niños, en distintas comunidades del municipio de San Juan Cancuc.
En un comunicado, la Junta de Buen Gobierno de la zona Altos, con sede en la comunidad zapatista de Oventik, informó que el pasado 23 de mayo integrantes del SSAZ de la comunidad Chank'olom, del municipio mencionado, reportaron "la muerte de varios niños en días anteriores".
"Los compañeros decían que los niños habían muerto por mucha tos, al parecer era tosferina", precisó.
En respuesta a la denuncia, indicó la JBG, responsables del SSAZ se dieron a la tarea de investigar, y encontraron que "en la comunidad de Chank'olom se han muerto siete niños por brote de tosferina. En la comunidad de Iwiltik se han muerto dos por tosferina"."Además, en la comunidad de El Rosario se murió un señor de 55 años por mucha tos y sangre en la flema y tres niños murieron de fiebre. En la comunidad Tzajal 'ukum, un niño murió por mucha fiebre", detalló el órgano de gobierno zapatista.
La JBG señaló que pese a que la población afectada no pertenece a las bases de apoyo del EZLN, los responsables del SSAZ decidieron entrar a las comunidades.Ante la alta cifra de casos, manifestó la Junta, se formó un equipo de 25 vacunadores, 19 promotores de medicina general, un pasante de enfermería, 6 promotores traductores, una médica y un paramédico.De acuerdo con la Junta, en una población de 463 personas, se hallaron 115 casos de tosferina, 89 sospechosos y 259 sin la enfermedad.
La Secretaría de Salud descartó que exista el brote de tosferina en comunidades de San Juan Cancuc y que 14 personas hayan muerto como consecuencia del mismo."Hasta ahorita no hemos detectado ningún caso de tosferina", indicó James Gómez Montes, subdirector de Vigilancia Epidemiológica de la dependencia.
Reconoció, sin embargo, que 11 niños de distintas localidades de ese municipio han sido hospitalizados por neumonía desde el 4 de junio.
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Reportaje de Maria Teresa del Riego publicado en El Reforma
Otro reportaje publicado en La Jornada
http://www.reforma.com/edicionimpresa/notas/070614/estados/884230.htm
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ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS SON SUCEPTIBLES DE ADQUIRIR LA TOSFERINA
La tosferina, pertusis o tos convulsa no es una enfermedad que afecta sólo a los niños. Un brote reciente en el campus de la Vanderbilt University en Nashville, Tennessee, demuestra que los adultos jóvenes son susceptibles a la enfermedad y apoya las recomendaciones que indican aplicar vacunas de refuerzo en adolescentes y adultos, dijeron funcionarios de salud.
Poco después del regreso de los estudiantes al campus, durante el otoño de un año, el Servicio de Salud Estudiantil de Vanderbilt notó un aumento en el número de estudiantes que se quejaban de padecer tos prolongada.
Treinta y siete universitarios que informaron haber estado tosiendo durante 28 días, fueron examinados y los resultados de 10 análisis de sangre realizados sobre ese grupo revelaron la presencia de pertusis o tos convulsa.
La universidad envió un correo electrónico a una muestra al azar de 500 estudiantes para obtener un panorama más claro de cuántos jóvenes estaban experimentando tos persistente. De los 225 estudiantes que respondieron (el 45 por ciento), 66 -o el 29 por ciento- informó haber padecido tos durante dos semanas o más durante el semestre de otoño.
Los investigadores estiman que la incidencia probable de la tos convulsa en todo el campus fue del 13 por ciento.
En su informe, publicado en American Journal of Medicine, el equipo del doctor Allen S. Craig, de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC por su sigla en inglés) en Atlanta, Georgia, notó que "adolescentes y adultos están en riesgo de infectarse con pertusis debido a una reducción de la inmunidad tras la vacunación infantil".
De hecho, el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización ahora recomienda que los adolescentes y adultos reciban una dosis de refuerzo para prevenir la tosferina.
"La pertusis en adultos y adolescentes no suele amenazar la vida del paciente", dijeron Craig y sus colegas, "pero la tos es generalmente prolongada, por lo cual la gente infectada busca tratamiento médico y pierde tiempo de trabajo y estudio".
Los adultos jóvenes infectados también pueden contagiar a bebés y niños, otra razón por la cual los investigadores creen que la dosis de refuerzo es una buena idea antes de que los jóvenes vayan a la universidad.
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LA MAYOR PARTE DE LOS CASOS DE TOSFERINA EN LACTANTES SE CONTAGIAN DE SUS FAMILIARES.
Los familiares constituyen la fuente en más de tres cuartos de los casos de tos ferina transmitida a los lactantes, según indica un estudio que publica “Pediatric Infectious Disease Journal”.
Para conocer mejor cómo los niños se contagian la tos ferina, el equipo dirigido por la Dra. Annelies Van Rie, de la Universidad of North Carolina, en Chapel Hill, reunió datos sobre los contactos más próximos de un grupo de niños con tos ferina confirmada en laboratorio.
El equipo halló "evidencia sólida" de que los integrantes de una familia son responsables del 73 al 82% del contagio infantil de tos ferina, en aquellos casos en los que se puede determinar la fuente "y del 39% del contagio de todos los chicos con tos ferina en este estudio".
"Por lo tanto, es probable que la implementación de la nueva recomendación de las autoridades sobre la vacunación de adultos y adolescentes reduzca significativamente la carga de la tos ferina infantil, si se puede alcanzar una cobertura elevada de aquellos en contacto con niños".
Los padres fueron la fuente más frecuente de la infección, seguidos por los hermanos, los tíos, los amigos y los primos, los abuelos y los cuidadores de los niños.
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Publicado en "Pediatric Infectious Disease Journal”.
Recomiendan a padres de recién nacidos vacunarse contra la tosferina
Comentario: Nuevamente está disponible en México la vacuna BOOSTRIX contra la difteria, tétanos y tosferina para los adolescentes. Hay que recordar que con el tiempo se va perdiendo la protección contra la tosferina conferida por la vacuna dpt o dpt acelular que se aplica en los primeros años de la vida, por lo que ahora se recomienda aplicar un refuerzo con ésta vacuna a todos los adolescentes y adultos jóvenes.
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RELACIONADOS LOS POLLITOS CON LA SALMONELLA
Los expertos recomiendan no regalar a los niños estas aves como mascotas
Se acerca la Pascua y muchos padres estarán pensando en darle a sus hijos pollitos como mascotas. Las autoridades sanitarias estadounidenses advierten que hacerlo podría poner en peligro a los niños porque los animales podrían ser portadores de salmonella, una bacteria potencialmente mortal.
Los investigadores federales han rastreado 81 infecciones y tres brotes de salmonella en 2006 asociados a la manipulación de pollitos.
"Es un asunto antiguo", aseguró el Dr. Pascal James Imperato, presidente del departamento de medicina preventiva y salud comunitaria del Centro Médico Downstate de la Universidad Estatal de Nueva York en esa ciudad. "Sabemos que los pollitos y los patitos con frecuencia son portadores de salmonella".
Cuando los niños tocan a estos animales, el riesgo de contaminación oral por heces es muy alto, señaló Imperato. "Para la mayoría de los residentes en EE.UU., no es adecuado que los padres le den pollitos a sus hijos", dijo.
Los U.S. Centers for Disease Control and Prevention calculan que hay 1.5 millones de casos de envenenamiento por salmonella cada año en los EE.UU. por diversas causas. "En años recientes, ha habido más brotes relacionados con la exposición a los pollitos", aseguró el Dr. Nicholas Gaffga, epidemiólogo médico de los CDC, y agregó que esto podría deberse a que se informa mejor acerca de los casos.
En su informe de la edición del 30 de marzo de Morbidity and Mortality Weekly Report, los investigadores de los CDC citaron tres brotes el año pasado, incluso uno de Kansas en donde 10 niños que habían manipulado pollitos en una guardería resultaron infectados con salmonella.
Algunos meses después, 46 personas de Kansas contrajeron la misma cepa de la enfermedad luego de comprar pollitos. Ocho de esas personas resultaron hospitalizadas. Muchas de las personas que compraron los pollitos los querían como mascotas para sus hijos, según el informe de los CDC.
Los otros brotes tuvieron lugar en los estados de Michigan y Washington.
"Los CDC recomiendan que los niños menores de 5 años no tengan contacto con crías de ningún ave", sentenció Gaffga. "Si los niños mayores las tocan, deben lavarse las manos con agua tibia y jabón durante al menos 20 segundos".
Además, la ropa, las mesas, las bañeras, los pisos y cualquier cosa que toque el ave deben considerarse contaminados hasta que sean limpiados adecuadamente, aseguró Gaffga.
Gaffga también anotó que los pollos teñidos con colores de Pascua son aún menos seguros que los que no están teñidos. "Se tiñen los pollos para hacerlos más llamativos para los niños", aseguró. "Muchos estados prohíben la venta de pollos teñidos. Esto es para evitar que se le vendan a los niños como mascotas".
Imperato aseguró que aunque lavarse las manos puede prevenir la transmisión de salmonella, no es algo fácil de monitorear, sobre todo entre los niños pequeños. "Los padres realmente deberían evitar regalar a sus hijos pollitos como mascotas", recomendó.
Según los CDC, la salmonella es una bacteria que produce una infección llamadas salmonellosis. La mayoría de las personas afectadas por salmonella desarrollan diarrea, fiebre y calambres abdominales entre 12 y 72 horas después de la infección. La enfermedad dura generalmente entre cuatro y siete horas y la mayoría se recupera sin tratamiento.
Pero para algunos, la diarrea podría ser tan grave que es necesario hospitalizar al paciente. En estos pacientes, la infección podría propagarse de los intestinos al torrente sanguíneo y luego a otros lugares del cuerpo, y puede causar la muerte si el paciente no es tratado adecuadamente con antibióticos. Los ancianos, los niños y los que tienen un sistema inmunológico deprimido tienen más probabilidades de tener enfermedad grave, aseguraron los CDC.
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A 7 DÉCADAS DE APLICARSE LA VACUNA CONTRA LA TOSFERINA SIGUE AUMENTANDO LA ENFERMEDAD
A 100 años del aislamiento de la bacteria Bordetella pertussis, causante de la tosferina, el mundo todavía tiene que lidiar con esta enfermedad, que al año ocasiona la muerte de 285 mil personas. Aun cuando desde los años 30 existe la vacuna para prevenir el padecimiento, es un riesgo para la salud de la población, por el incremento en el número de casos que se ha reportado en varios países en los grupos de adolescentes, adultos y lactantes.
Así se advirtió durante la sesión que efectuó El Colegio Nacional con motivo del centenario del aislamiento de la bacteria en 1906, realizado por el científico Jules Jean Baptiste Vincent Bordet. Ahí, el doctor Jesús Kumate resaltó la importancia del descubrimiento hecho por el científico belga, sobre todo por la cantidad de ensayos que realizó antes de poder identificar plenamente el padecimiento e iniciar el camino para el desarrollo de la vacuna, ya que la Bordetella pertussis no crece en los medios tradicionales de cultivo.
Luego de realizar una estancia en el Instituto Pasteur de Francia, a donde Bordet llegó a los 22 años de edad y alcanzó a conocer a Louis Pasteur, el científico descubrió que el microbio causante de tosferina podía crecer en una sustancia gelatinosa con extracto de papa glicerinada.
Ese fue el comienzo del camino que después llevó a los expertos a identificar que la bacteria se adhiere a células ciliadas del aparato respiratorio y ocasiona un daño de los tejidos de esa parte del organismo.
Desde mediados del siglo pasado se redujo el número de personas afectadas por la enfermedad. Sin embargo, a partir de 1980 ha habido un repunte en países como Estados Unidos, donde de prácticamente cero casos en ese año la cifra se elevó a más de 8 mil en el año 2000. Una situación similar se ha reportado en Australia y Chile.
Los adultos, transmisores
El fenómeno, todavía en estudio por los especialistas, se atribuye a la pérdida de inmunidad inducida por la vacuna. El tiempo de vigencia del biológico se calcula entre 7 y 12 años, lo cual significa que los adultos actúan como depósito de infección y son potencialmente transmisores de la bacteria a los niños no vacunados.
De hecho, en este grupo poblacional, se presume que la tosferina representa hasta 7 por ciento de las enfermedades con tos que se presentan en el año. El cuadro suele ser más leve que en lactantes y niños, advirtió José Ignacio Santos Preciado, encargado de la presentación sobre la etiología, cuadro clínico, transición epidemiológica y medidas de prevención de la tosferina.
Durante la sesión de El Colegio Nacional, efectuada en el auditorio del Hospital Infantil de México Federico Gómez, su director, Santos Preciado, comentó que cada año ocurren un millón 700 mil muertes en niños por enfermedades prevenibles con vacunación en el mundo, de las cuales 17.6 por ciento son ocasionadas por la tosferina.
Al referirse al resurgimiento de la enfermedad en varios países, señaló que esto ocurre de forma independiente al esquema de vacunación DPT y de si se aplica o no en la infancia. Dijo que la vacunación universal con el biológico de células completas ha abatido la incidencia del padecimiento en población blanco: niños menores de un año de edad.
Sin embargo, los grupos afectados ahora son los adolescentes, adultos y lactantes pequeños, apuntó.
La sesión académica contó con la participación del doctor John Robbins, del Instituto Nacional de Salud de la Infancia y el Desarrollo Humano de Estados Unidos, quien ha desarrollado una propuesta de nueva vacuna susceptible de aplicarse en adultos, la cual los liberaría de los efectos secundarios del biológico tradicional. El mismo fue quien diseñó el modelo para la vacuna contra Hemophilus influenza tipo B.
Robbins presentó los resultados de su investigación y la conveniencia de la nueva vacuna contra tosferina, sobre todo ante el resurgimiento de la enfermedad. Comentó que sólo Francia y Alemania han decidido inmunizar a la población adulta.
De acuerdo con el boletín epidemiológico de la Secretaría de Salud, en México se reportaron 140 casos de tosferina en 2005. Sobre la necesidad de inmunizar a los adultos contra este mal, Santos Preciado dijo que no se ha presentado todavía el incremento en la frecuencia de tosferina. Sin embargo, apuntó que es buen momento para empezar a analizar la posibilidad de hacerlo, probablemente después de los 20 años de edad.
Con base en investigaciones realizadas en Estados Unidos, el funcionario comentó que al vacunar a los adultos (padres de familia) por primera vez se podrían evitar 338 casos por 100 mil habitantes al año.
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LOS NIÑOS TAMBIÉN PADECEN LA ENFERMEDAD DEL BESO
La mononucleosis infecciosa o enfermedad del beso es una patología poco conocida pero de mayor incidencia de la que se cree. Se trata de una enfermedad infecciosa aguda, de difusión universal, exclusiva del ser humano y producida por el virus de Epstein-Barr (VEB).
Al principio puede pasar inadvertida y cuando aparecen los primeros síntomas (dolor de cabeza, cansancio y fiebre) resultan fácilmente confundibles con los de otras enfermedades, sobre todo la gripe.
Además, cabe saber que la mononucleosis es muy contagiosa y se trasnmite por el contacto con la saliva de una persona infectada.
El ser humano es la única fuente de infección de este virus, que se transmite fundamentalmente por la saliva, de ahí que también se denomine enfermedad del beso, ya que el beso en la boca constituye la forma más común de transmisión.
Afecta principalmente a jóvenes de ambos sexos de entre 15 y 25 años pero también se dan casos en niños pequeños. Por ello, el pediatra Damaso Infante, remarca la importancia que el niño no vaya al colegio durante unos 15 días para evitar que contagie a otros niños.
Algunas de las infecciones son asintomáticas o causan una faringitis leve, con o sin amigdalitis. Por el contrario, en el 80% de los adolescentes infectados provocan la sintomatología típica de la mononucleosis infecciosa. En los ancianos se suele presentar con síntomas inespecíficos como fiebre prolongada, malestar general y dolores musculares. La mononucleosis pasa inadvertida en muchas ocasiones, pero en otras se complica y puede ocasionar problemas, aunque rara vez graves.
Este proceso infeccioso se cura como máximo en dos meses si no surgen complicaciones, que no son frecuentes. La mononucleosis es, por lo general, benigna y en 3-4 semanas el paciente se recupera, aunque pueden persistir el cansancio y los ganglios inflamados. El diagnóstico de la enfermedad se basa fundamentalmente en los síntomas característicos y en las pruebas de laboratorio, en especial las serológicas, ya que se forman anticuerpos durante la enfermedad.
La mononucleosis infecciosa no tiene tratamiento específico, sino puramente sintomático, que consiste en reposar en cama durante el periodo febril y en tomar analgésicos como el paracetamol, tal como afirma el doctor Infante. Sólo en casos de complicaciones severas hay que optar por los corticoides. Los antibióticos sólo están indicados cuando hay sobreinfección añadida, y nunca deben utilizarse ni la ampicilina ni la amoxilina, dos antibióticos de amplio uso.
Palabras clave: mononucleosis infecciosa, virus epstein bar, enfermedad del beso,
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LA GASTROENTERITIS POR ROTAVIRUS PROVOCA EL INGRESO HOSPITALARIO DE MENORES DE 5 AÑOS EN EL 21% DE LOS CASOS.
Cada año, 45 de cada 1.000 menores de 5 años acude al médico por una gastroenteritis por rotavirus, un tipo de infección que todos los niños, cumplida esta edad, han sufrido al menos en una ocasión y que en el 21% de los casos conlleva un ingreso hospitalario, según los resultados obtenidos en el estudio epidemiológico Reveal.
El citado informe indica que de los más de 315.000 niños menores de 5 años que hay en Madrid, casi 7.000 visitarán al médico por una gastroenteritis por rotavirus, alrededor de 6.000 acudirán a urgencias y más de 2.000 serán ingresados en el hospital en un año.
Según el Dr. Francisco Giménez, pediatra de la Unidad de Infectología Pediátrica del Hospital Torrecárdenas de Almería y miembro del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (AEP), "el rotavirus es muy contagioso y resistente" y "medidas como el lavado de manos no evitan su transmisión".
Por ello, explica la AEP en un comunicado, "la vacunación se ha revelado como la única medida preventiva eficaz frente a la infección" de este virus que, si bien no causa cifras de mortalidad muy elevadas en países desarrollados, en el Sur provoca la muerte de "alrededor de 600.000 niños" cada año.
"Hoy contamos con vacunas frente a este tipo de infecciones que se administran por vía oral y que han demostrado ser eficaces y seguras", explica el Dr. Giménez, que pone como ejemplo el RotaTeq, "la primera vacuna pentavalente y eficaz frente a los cinco serotipos (G1, G2, G3, G4 y G9) más frecuentes, causantes del 98% de los casos de gastroenteritis provocados por este virus".
Esta vacuna, tiene una "eficacia frente a los cuadros graves de gastroenteritis que alcanza casi un 100%, evitando así la gran mayoría de hospitalizaciones como consecuencia de este virus".
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AUMENTAN INFECCIONES EN MARZO
Aseguran especialistas que de febrero a marzo de 2007 podrían aumentar hasta en un 35 por ciento los casos de infecciones respiratorias
En el periodo de febrero a marzo de 2007 podrían incrementarse hasta en un 35 por ciento los casos de infecciones respiratorias en los niños, pues la tendencia es que dichos padecimientos sigan en aumento durante este primer trimestre del año, aseguró Alfonso Copto, presidente del Colegio Mexicano de Pediatría.
"En esta época, los consultorios y hospitales tienen normalmente una mayor recurrencia de enfermedades de esta naturaleza; desgraciadamente este año el clima ha sido un poco más extremoso y cambia día con día, lo que aumenta los riesgos de contagiarse de padecimientos como la gripe, la faringitis, la sinusitis o la otitis", afirmó en un comunicado.
De acuerdo con Copto, las principales medidas de prevención para evitar infecciones respiratorias en los niños, segunda causa de mortalidad en el País en este sector de la población, son una adecuada alimentación, evitarle cambios bruscos de temperatura, darles constantemente líquidos, frutas y verduras ricas en vitaminas A y C para reforzar su sistema inmunológico, asegurarse que su esquema de vacunación esté completo y evitar fumar cerca de ellos.
Reportaje de Natalia Vitela publicado en el periódico Reforma
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HAMSTERS EN CASA, POSIBLE FUENTE DE SALMONELOSIS
Según se concluye en un estudio reciente, las mascotas roedoras como los hámsters serían una fuente de contagio de Salmonella. La tenencia de mascotas se asocia a la exposición a diferentes agentes infecciosos que deben tenerse en cuenta en el momento de efectuar diagnósticos diferenciales en un niño o un adulto. Por ello, en una anamnesis completa debe averiguarse si el paciente tiene mascotas en su casa. De cualquier manera, algunas mascotas, como los roedores, implicarían riesgos aún no conocidos. Sólo en los Estados Unidos hay 1,4 millones de casos anuales de salmonelosis, de los cuales la mayoría son de origen alimentario. No obstante, buena parte de los casos podrían transmitirse mediante el contacto con animales. Dado que en 2004 se aisló Salmonella tiphimurium de ocho hámsters de un distribuidor de mascotas, los autores del artículo de referencia realizaron un estudio en 28 pacientes que presentaron síntomas durante ese año y buscaron determinar si la cepa podría ser la misma que la encontrada en adultos. Para ello se tipificaron los casos de Salmonella y se investigó el antecedente de exposición a roedores, como hámsters y ratones, en los pacientes. Se observó que en 59% de los casos había antecedentes de exposición a roedores (tenencia de mascotas, trabajadores veterinarios, criadores de mascotas, etc.). Los aislamientos ambientales, humanos y de los roedores fueron resistentes a ampicilina, cloranfenicol, estreptomicina, sulfisoxazol y tetraciclina.
Comentario: Los hamsters también pueden transmitir un virus que ocasiona la enfermedad coriomeningitis linfocítica, por lo que consideramos que estos pequeños ratoncitos, no son una buena mascota para sus hijos. También hemos detectado varios pacientes que tienen como mascota una serpiente, y compran los hamsters para dárselos de alimento. Les recordamos que las serpientes también transmiten las especies de salmonela, por lo que tampoco son unas mascotas recomendables.
Publicado en la revista New England Journal of Medicine
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LOS NIÑOS PEQUEÑOS, LOS MÁS AFECTADOS POR LA GRIPE
El jefe de Sección de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital Infantil La Paz, Fernando del Castillo, ha asegurado que sobre todo los niños menores de 2 o 3años y los lactantes son "los más afectados" por el virus de la gripe y ha aclarado que es equivocada la idea generalizada de que "la gripe es una cosa de adultos".
El Dr. Del Castillo ha subrayado que se trata de una enfermedad propia "de los extremos de la vida", tanto de los niños como de los ancianos, a pesar de que afecte a todas las edades. Así, concretó que es a estas edades cuando la gripe más patologías y mayor número de ingresos produce. En este sentido, el Dr. Del Castillo apuntó que este virus se presenta de formas muy variadas y que es "muy equívoca", en el sentido de que se puede parecer a otras muchas enfermedades. "Eso provoca que el diagnóstico en los niños sea más difícil desde el punto de vista clínico y sin la ayuda de una analítica o biometría hemática", apuntó.
Así, aclara que en los niños la gripe tiene "otro modo de expresión" que a menudo consiste en "simplemente una fiebre más o menos alta de unos días e incluso procesos respiratorios de bronquitis" y no se sabe que es una gripe hasta que no se le realiza el análisis. "El adulto presenta un cuadro más recortado y más prototípico con la fiebre, el malestar y el dolor de cabeza", añadió.
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UN ANÁLISIS DE SANGRE DISTINGUE ENTRE LA MONONUCLEOSIS Y LA AMIGDALITIS
Un análisis de sangre común que mide la proporción de tipos de glóbulos blancos de un paciente puede ayudar a los médicos a distinguir entre la amigdalitis y la mononucleosis así como a ofrecer un tratamiento apropiado, señalan investigadores británicos.
La amigdalitis y la mononucleosis son afecciones comunes con síntomas similares, tales como dolor de garganta, fiebre, deglución dolorosa, enrojecimiento de la garganta y amígdalas, y placas blancas en las amígdalas, de acuerdo con la información de fondo del estudio.
"La importancia de diferenciar los pacientes con amigdalitis de los que tienen fiebre glandular (mononucleosis) es la prevención de la ruptura espontánea del bazo y la hemorragia intraadbominal aguda", que son complicaciones potenciales de la mononucleosis, escribieron los investigadores.
Actualmente, es necesario usar una prueba costosa de detección de la mononucleosis para distinguir entre ambas dolencias.
En este estudio, los investigadores analizaron los resultados de la prueba de laboratorio de 100 pacientes con amigdalitis bacteriana y 120 pacientes con mononucleosis infecciosa. Analizaron el número de linfocitos (un tipo de glóbulo blanco involucrado en la respuesta inmunológica) y el recuento total de glóbulos blancos, y hallaron que la razón linfocitos/glóbulos blancos alcanzaba un promedio de 0.54 en los pacientes de mononucleosis y 0.10 en los pacientes de amigdalitis.
Los autores del estudio concluyeron que las personas que tenían una razón superior a 0.35 eran diagnosticadas correctamente con mononucleosis el 90 por ciento de las veces y los que tenían una razón de 0.35 o inferior recibían un diagnóstico negativo para la mononucleosis el 100 por ciento de las veces.
"En conclusión, recomendamos que la razón del recuento de linfocitos y glóbulos blancos debería ser usada como un indicador para decidir la necesidad de realizar la prueba de detección de la mononucleosis", escribieron los autores del estudio. "Los resultados de un estudio piloto retrospectivo sugieren que la razón del recuento de linfocitos y glóbulos blancos debería convertirse en una prueba alternativa rápidamente disponible para la detección de la fiebre glandular (mononucleosis)".
El estudio aparece en la edición de enero de Archives of Otolaryngology - Head & Neck Surgery.
Etiquetas: INFECCIONES, INFECTOLOGÍA
AUMENTA LA FRECUENCIA DE INFECCIONES POR ORGANISMOS RESISTENTES
De acuerdo con los resultados de las últimas investigaciones, la frecuencia de aparición de infecciones provocadas por microorganismos resistentes a los fármacos antibacterianos es cada vez mayor en la población pediátrica. Ante la proliferación de cepas de estafilococo Aureus resistente a la meticilina, los autores del artículo de referencia evaluaron la prevalencia de dichas cepas en los abscesos de cabeza y cuello observados en niños.iños. Para ello llevaron a cabo un estudio retrospectivo de revisión de casos en un centro de atención terciario dedicado a la otorrinolaringología pediátrica. Los pacientes habían sido atendidos durante los períodos 1999-2001 y 2002-2004, y habían sido sometidos a incisión y drenaje de abscesos. Durante el primer período se identificaron 19 pacientes con 21 abscesos y en el segundo, 32 abscesos en 32 pacientes. Al comparar ambos períodos, el segundo tuvo mayor prevalencia de patógenos en particular, de patógenos resistentes a la meticilina. De hecho durante el primer período, la incidencia de patógenos resistentes fue de 0%. Los autores afirman que existe un aumento clínicamente significativo de infecciones adquiridas en la comunidad asociadas con estafilococo Aureus resistente a la meticilina. Esto es un punto de partida clave para diseñar nuevos algoritmos terapéuticos.
Publicado en la revista Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2006 Nov;132(11):1176-81
Etiquetas: INFECCIONES, INFECTOLOGÍA
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