Las últimas novedades en el campo de la pediatría, en un lenguaje accesible para los padres.
Uno de los avances recientes de la medicina es que se ha encontrado que la deficiencia de ácido fólico en la madre antes del embarazo pueda ser una de las causas de malformaciones congénitas de las llamadas defectos del tubo neural en las que se incluye la anencefalia (niños que nacen sin cerebro) o malformaciones de la columna vertebral como son la espina bífida, el meningocele o mielomeningocele que frecuentemente se asocian a parálisis de las extremidades inferiores en el recién nacido.
Es por eso que actualmente se recomienda que toda mujer en edad de concebir o que planea embarazarse tome desde antes una dieta rica en ácido fólico, el cual se encuentra en algunos alimentos como son las lentejas, espinacas, cacahuates, chícharos o guisantes, aguacate, naranjas y otros cítricos, betabeles, brócoli, frijoles, hígado de pollo, germen y salvado de trigo, lechuga, col, coles de Bruselas, y aún así tomar un suplemento vitamínico que contenga 400 microgramos de ácido fólico. Actualmente ya existen varios productos como el pan, las pastas y los cereales que están enriquecidos con ácido fólico.
Recientemente se están publicando nuevas recomendaciones respecto a la dosis que deben tomar las mujeres que planean embarazarse.
Las recomendaciones son muy claras:
- Empezar al menos 1 mes antes de la concepción y continuar 3 meses con 400-800mcg al día. La dosis varía según el nivel de riesgo que se establecey que pueden leer en la tabla al final, pero el mayor riesgo es para las mujeres que ya tienen un hijo afectado o que están tomando medicamentos para tratar las crisis convulsivas de cualquier causa u epilepsia..
- Las pacientes con un hijo previo afectado o tomando anticonvulsivantesusarán una dosis superior: 4mg. En México algunas de las marcas comerciales son el A:F: Valdecasas entabletas de 0.4 mg y 5 mg. O el FOLIVITAL de 0.4mg o 4 mg pero también hay genérico en las instituciones públicas de salud.
Es importante que antes de tomarlo siga las instrucciones de su médico.
El ácido fólico reduce los defectos cardiacos congénitos en el bebé
Etiquetas: AUDIOS, AVANCES EN PEDIATRÍA, PODCAST, PROBLEMAS EN EL EMBARAZO, SALUD MATERNA
No es lo mismo el uso que el abuso. El empleo masivo de los antibióticos entre la población ha provocado que muchos pacientes desarrollen una resistencia al efecto de los mismos que podría tener efectos devastadores en la medicina actual, según denuncia un editorial publicado en el último número del 'British Medical Journal'.
Un grupo de investigadores, coordinados por el doctor Otto Cars, ha advertido que la inmunización de los pacientes a determinados antibióticos de uso común y de venta en farmacias sin receta podría provocar un "regreso a la era preantibiótica", que pondría en peligro tratamientos y prácticas vitales como la cirugía, el trasplante de órganos o la quimioterapia.
El editorial recoge que los datos de países en vías de desarrollo arrojan los resultados más abrumadores, ya que el aumento de resistencias a los antibióticos de primera línea ha llevado a que el 70% de los hospitales registre infecciones que no pueden tratarse de la forma indicada por la OMS.
"Un estudio realizado en Tanzania recientemente ha confirmado que el tratamiento con antibióticos ya no es efectivo para las infecciones sanguíneas", comenta el equipo investigador. "El resultado en este caso fue que las muertes por estas septicemias doblaron a las causadas por la malaria", añaden.
No obstante, pese al amplio margen de maniobra de los países de más recursos, que pueden emplear antibióticos más caros, las resistencias resultan también amenazantes. "La mortalidad registrada en Inglaterra y Gales (Reino Unido) por la bacteria Staphiloccus aureus resistente a meticilina, también conocida por sus siglas en inglés, MRSA, se ha incrementado notablemente en la última década", comenta Otto Cars. "De las 50 registradas en 1993, hemos llegado a las 1.600 muertes sucedidas en 2006 por esta causa", concluye.
El Centro Europeo para la Prevención y Control de las Enfermedades anuncia en su último informe que las infecciones más importantes que amenazan el viejo continente son los microorganismos resistentes a estos fármacos. Con la carta blanca de la resistencia a los antibióticos, los investigadores advierten de la posibilidad de una "pandemia mundial", ya que los actuales modos de vida favorecen la propagación de las bacterias, en aviones de pasajeros o por comidas importadas, por ejemplo.
Investigaciones farmacéuticas
El editorial insiste en que al mal uso o abuso de estos medicamentos se une una parálisis notoria en el campo de las investigaciones e innovaciones. Más de una docena de clases de antibióticos fueron desarrollados entre 1930 y 1960, pero sólo dos nuevos tipos se han sumado a esta familia de medicamentos desde entonces. El doctor Cars señala que en una investigación sobre 15 compañías farmacéuticas, sólo el 1,6% de los medicamentos producidos eran antibióticos y ninguno de ellos era de nueva generación.
El nuevo reto plantea desarrollar más y nuevos fármacos de la familia de los antibióticos. Los investigadores proponen crear sociedades para el desarrollo de productos, con colaboraciones entre la administración pública y los sociedades anónimas, que solventarían el hecho de que las grandes empresas "no tienen entre sus prioridades las preocupaciones de carácter público".
Ya en el año 2000, la OMS hizo un llamamiento para prevenir la "catástrofe del mañana". En los países menos solventes la contención de la resistencia a estos medicamentos está bloqueada por la pobreza económica y sanitaria. Pero, en las naciones más desarrolladas la solución está en la investigación y el control, tal y como apuntan los investigadores. "El desarrollo de nuevos antibióticos debe salvaguardarse por regulaciones y prácticas que aseguren un uso racional, sin repetir los errores del pasado", sentencian en el editorial publicado.
Etiquetas: AVANCES EN PEDIATRÍA, PEDIATRIA PREVENTIVA
LAS MUERTES DE BEBÉS SON MÁS COMUNES EN VARONES QUE EN NIÑAS
Los bebés varones son más propensos que las niñas a morir en los países industrializados, aunque esa disparidad se ha reducido desde la década de 1970, informaron investigadores de Estados Unidos.
Los datos de mortalidad infantil de 15 países, 11 europeos más Canadá, Estados Unidos, Japón y Australia, mostraron que la brecha más amplia fue la de 1970, cuando los varones tenían alrededor de un 30 por ciento más de probabilidades de morir al año de vida que las niñas, dijeron los autores.
En las tres décadas pasadas, la diferencia se redujo un poco. En los últimos 10 años, los niños mostraron alrededor de un 20 por ciento más de chances de morir al año que las niñas, según la investigadora Eileen Crimmins, de la University of Southern California.
La disminución de la brecha ocurrió debido a prácticas médicas que habrían ayudado a los niños a sobrevivir más, incluidas más cesáreas e internaciones en unidades de cuidados intensivos para los bebés prematuros, explicaron los autores.
El estudio reveló que durante el siglo pasado, a medida que la mortalidad infantil se reducía en esos países, las principales causas cambiaron de problemas infecciosos como enfermedades diarreicas a condiciones congénitas y complicaciones ligadas al nacimiento y al parto prematuro.
Los varones son un 60 por ciento más propensos que las niñas a nacer prematuramente y a sufrir condiciones relacionadas con el parto prematuro, como síndrome de dificultad respiratoria neonatal, una enfermedad en la que al bebé le cuesta respirar, dijeron los investigadores.
Este síndrome puede producirse en los bebés cuyos pulmones no están completamente desarrollados al momento de nacer.
Los bebés varones también enfrentan un mayor riesgo de lesiones o muerte durante el parto, debido al mayor tamaño de sus cuerpos y sus cabezas, indicó el equipo.
Crimmins señaló que las tasas de mortalidad más altas entre los hombres suelen atribuirse a sus conductas más riesgosas, como el tabaquismo y los actos violentos. Pero en el caso de los bebés, las conductas son reemplazadas por explicaciones biológicas, añadió.
"Varones y mujeres pueden tener mortalidades muy diferentes a una edad en que la conducta no es un factor" influyente, dijo Crimmins durante una entrevista telefónica.
La diferencia "fue muy amplia y consistente en muchos países y no se puede explicar por la conducta", agregó la experta.
Los resultados del estudio fueron publicados en la revista Proceedings of the National Academy of Sciences.
Etiquetas: AVANCES EN PEDIATRÍA, RECIÉN NACIDO
ESTUDIOS RECIENTES DEMUESTRAN QUE EL AUTISMO ES UNA ENFERMEDAD DE TRANSMISIÓN GENÉTICA
Un par de estudios recientes han reforzado las pruebas de que el autismo es una enfermedad de transmisión y de origen genético. En el numero del 10 de enero de la revista American Journal of Human Genetics, Aravinda Chakravarti, PhD, y colaboradores reportan que una mutación en el gen CNTNAP2 plantea el riesgo de autismo, en particular si pasa a través de los genes de la madre. El gen ya había sido relacionado con el autismo, pero este estudio confirma de manera exacta que se trata de una mutación.
Otro estudio, publicado en el New England Journal of Medicine por Mark J. Daly, PhD, y colaboradores , da seguimiento a ciertas marcas en los genes de las personas con autismo. Se encontró que en más del 1% de las personas con autismo, los mismos 25 genes duplicados en sí mismo una y otra vez. A veces los genes sí fueron escritos. Este discernible daño genético podría utilizarse para hacer diagnósticos de los niños que muestran signos de un trastorno del espectro autista.
Recuerden que : “El autismo es un síndrome que afecta la comunicación y las relaciones sociales y afectivas del individuo”.
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Artículo publicado en la revista American Journal of Human Genetics
Estudio publicado en la revista New England Journal of Medicine
Etiquetas: AVANCES EN PEDIATRÍA, ENFERMEDADES PSIQUIÁTRICAS, GENÉTICA
BOLSA DE ANESTESIA ACELERA REGRESO A CASA TRAS CIRUGÍA INFANTIL.
Los niños que se recuperan de una cirugía ortopédica sienten menos dolor y abandonan antes el hospital cuando regresan a casa con una pequeña bolsa de anestesia que libera medicación en forma localizada.
La bolsa, que ya se usa en adultos, es segura, efectiva y fácil de utilizar en chicos, señaló un equipo de médicos del Hospital de Niños de Filadelfia, según el análisis que efectuaron en 217 pacientes que usaron la técnica de manejo del dolor tras una cirugía ortopédica.
"Desde la puesta en marcha del programa, pudimos darles el alta hospitalaria a niños que de otra forma habrían quedado hospitalizados durante no menos de 24 horas por el dolor posoperatorio", publicó el equipo en la revista Anesthesia and Analgesia.
Cuando el niño abandona el hospital, se le coloca un cinturón con una bolsa de anestesia pequeña alrededor del hombro o de la cintura que libera un sedante localizado en el miembro operado, a través de un catéter.
Una enfermera visita a los pacientes todos los días hasta la extracción del catéter, que pueden realizarla los padres en el hogar y sin volver al hospital.
En la cohorte estudiada, la duración promedio de la infusión de anestesia fue de 48 horas. La tasa general de error fue relativamente baja (del 15 por ciento), como la incidencia de náuseas y vómitos (del 14 por ciento), precisó el equipo.
La bolsa de anestesia portátil para el manejo del dolor "nunca se había usado como rutina en pediatría", comentó el doctor Arjunan Ganesh, anestesista pediátrico del hospital.
"No conozco otra institución que envíe a los niños a casa con un catéter. Deberían empezar a hacerlo después de que demostramos que funciona", concluyó Ganesh.
Publicado en la revista Anesthesia and Analgesia, noviembre del 2007
Etiquetas: AVANCES EN PEDIATRÍA, CIRUGÍA PEDIÁTRICA
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